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2025年事业单位笔试-上海-上海普外科（医疗招聘）历年参考题典型考点含答案解析(5卷试题)

2025年事业单位笔试-上海-上海普外科（医疗招聘）历年参考题典型考点含答案解析(篇1)

【题干1】上海普外科中，胃癌的Pancréas分期主要用于评估哪类淋巴结转移？

【选项】A.腹主动脉旁淋巴结B.胃左动脉旁淋巴结C.肠系膜上淋巴结D.胃幽门下淋巴结

【参考答案】B

【详细解析】Pancréas分期特指胃癌对胃左动脉旁淋巴结（No.12组）的评估，该淋巴结位于贲门旁，是胃癌转移的重要区域。其他选项中，腹主动脉旁淋巴结（No.14v组）属于远处转移，肠系膜上淋巴结（No.18组）多见于结直肠癌，幽门下淋巴结（No.12p组）与Pancréas分期无直接关联。

【题干2】腹股沟疝气行Lichtenstein修补术时，哪种术式特点最符合该术式？

【选项】A.自体筋膜修补B.网片修补C.带蒂肌肉翻转D.张力缝合

【参考答案】B

【详细解析】Lichtenstein术式采用合成网片修补，通过无张力固定减少复发率（复发率＜1.5%）。自体筋膜修补（如Bentall术）多用于复杂腹壁缺陷，带蒂肌肉翻转（如Nyhus术）需牺牲部分肌肉功能，张力缝合易导致术后疼痛和愈合不良。

【题干3】结直肠癌D3淋巴结清扫范围包括哪些区域？

【选项】A.盆腔淋巴结B.腹主动脉旁淋巴结C.肠系膜下淋巴结D.髂总淋巴结

【参考答案】D

【详细解析】D3清扫需包括髂总淋巴结（No.20组）、闭孔淋巴结（No.18组）及腹主动脉旁淋巴结（No.14v组），同时清扫至肠系膜下动脉根部淋巴结。盆腔淋巴结（No.17组）属于D2清扫范围，而肠系膜下淋巴结（No.18组）部分属于D2范畴。

【题干4】甲状腺乳头状癌的颈部淋巴结分组中，中央区（LevelVI）包含哪些结构？

【选项】A.枕骨下淋巴结B.颈动脉鞘淋巴结C.甲状腺真叶淋巴结D.胸骨柄淋巴结

【参考答案】D

【详细解析】中央区（LevelVI）包括胸骨柄淋巴结（No.2R/2L组）、甲状腺真叶淋巴结（No.4R/4L组）及气管前淋巴结（No.4R/4L组）。枕骨下淋巴结（No.2V组）属于下颈部（LevelIIb），颈动脉鞘淋巴结（No.1组）属于Ⅰ区，甲状腺真叶淋巴结（No.4R/4L组）虽位于真叶但归入中央区。

【题干5】肝脓肿最常见的病原体是？

【选项】A.铜绿假单胞菌B.大肠埃希菌C.肺炎克雷伯菌D.阴沟肠杆菌

【参考答案】B

【详细解析】肝脓肿80%由大肠埃希菌引起，其次为克雷伯菌（15%）和厌氧菌（5%）。铜绿假单胞菌多见于胆道感染或免疫抑制患者，阴沟肠杆菌较少见。病原体分布与肠道血供及肝门静脉压力相关。

【题干6】胃窦部溃疡易发生的并发症不包括？

【选项】A.胃出血B.胃癌C.肝脓肿D.胰腺炎

【参考答案】C

【详细解析】胃窦部溃疡（V型溃疡）因邻近十二指肠大乳头，易引发胆汁反流性胰腺炎（发生率＞30%）。胃出血（黑便、呕血）和胃癌（恶性溃疡）是常见并发症，但肝脓肿多由肠道菌群经门静脉逆行感染引起，与胃窦部溃疡无直接关联。

【题干7】甲状腺微小癌（≤1cm）的推荐术式是？

【选项】A.腹腔镜甲状腺全切除B.腹腔镜甲状腺次全切除C.腹腔镜中央区淋巴结清扫D.腹腔镜甲状腺近全切除

【参考答案】B

【详细解析】根据《中国甲状腺癌诊疗指南》，≤1cm且低危的甲状腺乳头状癌推荐腹腔镜甲状腺次全切除（保留峡部），配合中央区淋巴结清扫（No.6区）。全切适用于多灶癌、高危或中央区淋巴结转移者。

【题干8】胆总管结石行肝肠吻合术时，需联合哪些检查？

【选项】A.超声内镜B.ERCPC.PTCD.肝脏功能检测

【参考答案】B

【详细解析】肝肠吻合术（肝内胆管空肠R-Y吻合）适用于肝内胆管结石合并胆总管狭窄或胆管癌者，术前需通过ERCP明确结石位置及胆管狭窄程度。超声内镜（EUS）用于评估胰管及十二指肠病变，PTC（经皮肝穿刺胆管造影）用于无法ERCP者，但可能增加并发症风险。

【题干9】肠系膜上动脉综合征的临床表现不包括？

【选项】A.餐后腹胀B.腹痛伴肠鸣音亢进C.肠梗阻D.体重下降

【参考答案】C

【详细解析】肠系膜上动脉综合征（空肠回肠压迫综合征）表现为餐后腹胀（进食后症状加重）、腹痛（脐周或上腹部）及体重下降，但不会直接导致肠梗阻。肠鸣音亢进多见于肠梗阻，而本病患者肠道无机械性梗阻。

【题干10】肝叶切除术后早期并发症中，最常见的是？

【选