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不同疹子培训课件

目录疹子的定义与分类了解皮肤疹子的基本概念和分类方法常见疹子类型详解感染性、过敏性、自身免疫性等疹子的临床特征临床表现与诊断要点不同疹子的鉴别诊断和识别技巧治疗原则与案例分享各类疹子的标准治疗方案和临床案例预防与护理建议

疹子是什么？疹子是指皮肤出现的各种异常反应性改变，是人体对内外刺激因素的一种防御性反应。通常表现为皮肤表面的红斑、丘疹、水疱等病理性改变。疹子可能由多种因素引起，包括：病毒、细菌或真菌等微生物感染对食物、药物或环境因素的过敏反应身体免疫系统异常导致的自身免疫反应某些药物不良反应引起的皮肤症状

疹子的分类按病因分类感染性：由病毒、细菌、真菌等病原体引起过敏性：对特定物质的免疫反应自身免疫性：免疫系统攻击自身组织药物性：药物不良反应引起的皮肤表现按形态学分类斑疹：皮肤颜色改变但无隆起丘疹：小的固体隆起，直径小于1厘米疱疹：含液体的囊泡结节：大于1厘米的固体隆起水疱：含透明液体的囊泡脓疱：含脓液的囊泡

第一章

水痘与带状疱疹水痘(水痘-带状疱疹病毒初次感染)多见于儿童，传染性强潜伏期14-21天典型表现：露珠样水疱，全身分布发展过程：斑疹→丘疹→水疱→结痂全程7-10天，痊愈后通常获得终身免疫带状疱疹(病毒再激活)病毒潜伏在感觉神经节，免疫力下降时激活典型表现：沿神经节分布的簇集水疱常伴有剧烈神经痛好发于胸部、面部等处

带状疱疹临床特点01高危人群50岁以上老年人免疫抑制状态患者：HIV感染者、器官移植、化疗患者长期使用免疫抑制剂者有严重应激或外伤史02前驱症状皮疹出现前1-3天局部烧灼感、刺痛或瘙痒可能伴有低热、疲劳感部分患者还有局部淋巴结肿大03皮疹发展单侧分布，不超过身体中线沿感觉神经支配区带状排列初为红斑，迅速变为簇集的水疱7-10天结痂，2-4周痊愈04并发症带状疱疹后神经痛（PHN）眼部带状疱疹可导致视力损伤耳部带状疱疹可引起听力下降、面瘫

带状疱疹治疗要点抗病毒治疗（72小时内开始最有效）阿昔洛韦：800mg，每日5次，用药7天伐昔洛韦：1000mg，每日3次，用药7天泛昔洛韦：500mg，每日3次，用药7天重症病例考虑静脉给药疼痛控制急性期：非甾体抗炎药（如布洛芬）中重度疼痛：阿片类药物（如曲马多）神经病理性疼痛：加巴喷丁、普瑞巴林难治性疼痛：神经阻滞、TENS疗法辅助治疗局部：炉甘石洗剂湿敷减轻瘙痒皮损处保持清洁干燥，防止继发感染急性期避免使用激素类药物预防带状疱疹后神经痛：早期应用抗病毒药物

带状疱疹典型表现带状疱疹典型水疱沿神经节分布胸部带状疱疹最常见部位，沿肋间神经分布，呈半环状，单侧不超过中线三叉神经带状疱疹面部受累，可影响眼部，需紧急处理防止角膜损伤和视力丧失腰骶部带状疱疹可能影响排尿功能，引起尿潴留或失禁，需特别关注

麻疹（风疹）麻疹特点传染性极强，通过呼吸道飞沫传播潜伏期约7-14天临床分为前驱期、出疹期、恢复期三个阶段前驱期表现：3C症状：咳嗽(Cough)、流涕(Coryza)、结膜炎(Conjunctivitis)口腔粘膜可见科氏斑（白色小点）皮疹由上至下进展：面部→躯干→四肢皮疹初为独立红斑，后融合成片，退疹时有棕色色素沉着

麻疹预防疫苗接种麻腮风（MMR）疫苗是预防麻疹最有效的手段第一剂：8月龄接种第二剂：18-24月龄接种接种两剂疫苗后，保护率可达97%隔离措施确诊或疑似麻疹患者应严格隔离从前驱期开始隔离（出现症状初期）隔离持续至出疹后4天对密切接触者进行筛查和监测接触后预防暴露后72小时内采取的预防措施无免疫力者可接种麻疹疫苗（暴露后72小时内）高危人群可使用免疫球蛋白（暴露后6天内）孕妇、婴儿、免疫缺陷者优先使用免疫球蛋白

第二章

接触性皮炎接触性皮炎是皮肤直接接触外界物质后发生的炎症反应，根据致病机制不同分为刺激性接触性皮炎和过敏性接触性皮炎。临床特点分布特点：局限于接触部位，形状可能反映接触物品形状初期表现：红斑、水肿、瘙痒进展表现：水疱、糜烂、渗出慢性表现：皮肤增厚、苔藓化、色素沉着常见部位：手、面部、颈部、腋窝等暴露部位接触性皮炎的典型边界清晰的红斑和水疱常见过敏原金属（镍、铬）化妆品橡胶制品

接触性皮炎分类刺激性接触性皮炎（占80%病例）由化学或物理因素直接损伤皮肤引起，不涉及免疫系统。发病特点：接触后迅速发生，无需致敏常见刺激物：强酸、强碱、有机溶剂、洗涤剂临床表现：灼烧感、疼痛为主，瘙痒相对较轻皮损特点：边界清晰，与接触部位完全一致治疗原则：去除刺激物，局部保湿和修复过敏性接触性皮炎（免疫介导）由Ⅳ型（迟发型）超敏反应介导的一种过敏性皮肤病。发病特点：需先致敏，再次接触时发病潜伏期：初次接触后需5-7天致敏再次接触：24-48小时后出现症状临床表现：瘙痒明显，可能超出接触范围诊断方法：斑贴试验（确定特异性过敏原）

过敏性接触性皮炎机