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耳鼻咽喉疾病诊疗指南
一、急性化脓性中耳炎
临床表现:多继发于上呼吸道感染,儿童多见。主要症状为耳痛(婴幼儿表现为抓耳、哭闹)、听力下降、耳闷胀感,部分患者伴发热(38-39℃)。鼓膜穿孔前耳痛剧烈,穿孔后耳内流脓,疼痛缓解。耳内镜检查可见鼓膜充血膨隆,穿孔后可见波动性溢脓,外耳道内有黏脓性分泌物。
诊断标准:①近期上呼吸道感染史或呛奶史(婴幼儿);②耳痛、听力下降、耳流脓等症状;③耳内镜下鼓膜充血、膨隆或穿孔伴溢脓;④血常规提示白细胞及中性粒细胞升高(急性期)。需与大疱性鼓膜炎鉴别(鼓膜表面有血疱,耳痛更剧烈但无流脓)。
治疗原则:
1.全身治疗:首选阿莫西林克拉维酸钾(成人0.625g/
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