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医学课件-骨折总论知识讲座课件汇报人：XXX2025-X-X

目录1.骨折概述

2.骨折的诊断

3.骨折的治疗原则

4.骨折的护理

5.常见骨折的类型及特点

6.骨折的康复治疗

7.骨折的预防

01骨折概述

骨折的定义骨折定义概述骨折是指骨骼的连续性或完整性发生部分或完全断裂，其发生概率在全球范围内约占所有创伤的15%至20%。根据损伤程度，骨折可分为不完全骨折和完全骨折两种类型。不完全骨折指骨骼连续性未完全中断，如裂缝骨折、青枝骨折；完全骨折则是骨骼完全断裂，可分为横断骨折、斜形骨折、螺旋骨折等。骨折发生机制骨折的发生通常由直接暴力、间接暴力或骨骼本身的病变等因素引起。直接暴力指物体直接作用于骨骼，如撞击、挤压等；间接暴力则是通过其他物体传递的暴力导致骨骼损伤，如跌倒、扭转等；骨骼病变则包括骨骼本身疾病或慢性劳损导致的骨质疏松等。骨折分类标准根据骨折部位、损伤程度和损伤特点，骨折可进行多种分类。如按部位分类，可分为头面骨折、脊柱骨折、骨盆骨折等；按损伤程度分类，可分为单纯骨折、粉碎骨折、压缩骨折等；按损伤特点分类，可分为开放性骨折和闭合性骨折。

骨折的分类按部位分类骨折可按部位分为颅骨骨折、脊柱骨折、骨盆骨折、上肢骨折和下肢骨折等。例如，脊柱骨折约占全身骨折的5%至10%，常发生在胸椎和腰椎。按损伤程度分类根据损伤程度，骨折可分为不完全骨折和完全骨折。不完全骨折如裂缝骨折、青枝骨折，其骨骼连续性未完全断裂；完全骨折则是骨骼完全断裂，如横断骨折、斜形骨折等，常见于高能量撞击事故。按损伤特点分类按损伤特点分类，骨折可分为闭合性骨折和开放性骨折。闭合性骨折骨折处皮肤未破，骨折断端不与外界直接接触；开放性骨折则是骨折处皮肤或黏膜破裂，骨折断端暴露于外界，感染风险较高。

骨折的原因暴力撞击暴力撞击是导致骨折最常见的原因，包括直接暴力如交通事故、跌落等，以及间接暴力如扭转、拉伸等。据统计，约80%的骨折是由外力撞击引起的。骨骼病变骨骼本身的病变也是引起骨折的重要原因，如骨质疏松、骨肿瘤、骨感染等。骨质疏松患者骨骼强度降低，轻微外力即可导致骨折，尤其好发于老年人。病理骨折病理骨折是指骨骼因病理因素导致的骨折，如骨折畸形、骨肿瘤破坏等。这类骨折通常发生在骨骼已有病变的基础上，如骨肿瘤生长破坏骨骼结构，使骨骼强度下降，容易发生骨折。

骨折的临床表现疼痛与肿胀骨折后，患者常感到局部剧烈疼痛，尤其在移动或触摸骨折部位时加剧。肿胀是骨折后的常见症状，由于出血和组织液渗出导致，肿胀区域可能迅速扩大。功能障碍骨折部位的活动范围受限，导致功能障碍。例如，肱骨骨折后，患者可能无法正常举起手臂；股骨骨折后，患者可能无法正常行走。这些功能障碍通常与骨折部位和损伤程度有关。畸形与异常活动骨折可能导致肢体畸形，如缩短、弯曲或旋转。此外，骨折部位可能出现异常活动，如骨折断端滑动、摩擦等，这些症状有助于诊断骨折。严重情况下，骨折断端可能发生错位，导致局部畸形更加明显。

02骨折的诊断

病史采集受伤经过详细询问受伤的时间、地点、原因以及受伤时的体位，了解暴力的大小和方向。例如，高处坠落伤可能导致股骨骨折，而车祸可能导致多发性骨折。疼痛程度询问患者受伤后的疼痛程度，疼痛性质（如刺痛、钝痛、撕裂痛等），以及疼痛部位。疼痛的剧烈程度和分布范围有助于判断骨折的严重程度。功能障碍了解患者受伤后肢体活动受限情况，包括活动范围、力量减弱等。例如，肱骨骨折可能导致肩关节活动受限，而胫腓骨骨折可能导致行走困难。

体格检查局部检查对受伤部位进行详细的体格检查，包括局部肿胀、畸形、压痛、活动受限等。例如，股骨骨折可能导致大腿肿胀、畸形，以及活动受限。压痛测试通过压痛测试来判断骨折部位。患者坐位或仰卧位，医生用手指轻轻按压骨折区域，观察患者表情和反应。压痛明显处往往是骨折线所在。功能障碍评估评估受伤肢体功能，如关节活动度、肌肉力量等。通过比较健侧和患侧的差异，判断骨折对肢体功能的影响。例如，肱骨骨折可能影响肩关节的正常活动。

影像学检查X射线检查X射线是骨折诊断中最常用的影像学检查方法，可显示骨折线、断端移位和骨密度变化。常规拍摄正位、侧位和斜位片，必要时加摄特殊位片。约90%的骨折可通过X射线检查确诊。CT扫描CT扫描可提供更详细的骨折三维图像，有助于评估骨折的复杂程度和断端移位情况。对于复杂骨折、多发骨折或疑有神经血管损伤的患者，CT扫描是重要的辅助检查手段。MRI检查MRI检查在显示软组织损伤、骨髓水肿和关节积液等方面具有优势，对于评估骨折后的软组织损伤和神经血管损伤具有重要意义。但MRI检查对金属植入物有禁忌，且成像时间较长。

实验室检查血常规检查血常规检查是骨折后常规的血液检查项目，可评估患者的炎症反应和感染风险。白细胞计数升高提示可能存在感染或炎症反应，红细胞计数