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2025年公共卫生应急事件处理与危机管理考核答案及解析

一、案例分析题（共40分）

案例背景：2025年3月，某沿海城市A市报告首例“新型呼吸道病毒感染”病例（暂命名为NIV-25），患者为海鲜市场摊主，出现高热、干咳、呼吸困难症状，胸部CT显示双肺磨玻璃影。3日内，A市累计报告47例疑似病例，分布于5个区，其中12例为密切接触者，15例无明确暴露史。疾控中心实验室检测显示NIV-25病毒核酸阳性率68%，基因测序提示与蝙蝠冠状病毒同源性达89%，人际传播能力初步判定为R0=2.1（基本再生数）。市卫健委当日启动二级应急响应，但部分社区出现抢购口罩、双黄连等物资现象，社交媒体流传“封城”“病毒致死率超10%”等不实信息。

问题1：结合《国家突发公共卫生事件应急预案（2025年修订版）》及当前公共卫生应急管理要求，分析A市在事件初期应重点开展的6项核心工作，并说明依据。（20分）

答案及解析：

根据《国家突发公共卫生事件应急预案（2025年修订版）》第三条“应急响应措施”及《传染病防治法（2024修正）》第二十一条规定，A市应重点开展以下6项核心工作：

1.启动多部门联合指挥机制：立即成立由市政府分管领导任组长，卫生健康、疾控、公安、交通、市场监管、宣传、民政等部门组成的应急指挥部，明确各部门职责（如疾控负责病原检测与流调，公安协助管控重点场所，宣传部门负责信息发布）。依据为《预案》第四条“应急组织体系”要求，需建立“平急转换”的指挥架构，避免条块分割导致响应延迟。

2.强化监测与风险评估：扩大核酸检测范围至病例密接、次密接、海鲜市场从业人员及周边3公里居民，同步开展环境采样（摊位、冷链货物、污水），利用“人-物-环境”全链条监测数据更新风险评估。依据为《预案》第五条“监测预警”要求，需通过多源数据交叉验证提升疫情研判准确性，避免因“无明确暴露史病例”漏判传播链。

3.精准管控重点区域与人群：对海鲜市场及病例居住社区实施“区域封闭、足不出户、服务上门”的封控管理，对病例活动频繁的商超、公交站点等场所划定临时管控区（7日内限制聚集性活动）。依据为《新型冠状病毒感染防控方案（2025版）》第三章“风险区域划定与管理”，强调“科学精准、最小范围”原则，避免过度管控引发社会恐慌。

4.医疗资源紧急调配：将市第三人民医院设为定点救治医院，腾空500张床位；协调周边3家三甲医院组建重症救治团队，储备ECMO（体外膜肺氧合）设备20台；向省卫健委申请调拨呼吸机、抗病毒药物（如新型蛋白酶抑制剂NIV-25-01）及中药协定处方。依据为《突发公共卫生事件医疗救援管理办法》第十条，要求“三级响应启动后24小时内完成定点医院准备，二级响应需48小时内实现重症资源覆盖”。

5.规范信息发布与舆情引导：通过市政府新闻发布会（每日15:00）、官方微信公众号（每4小时更新）发布疫情进展、病例分布、防控措施及物资储备情况；针对“封城”谣言，由市交通局联合公安部门澄清“目前无封城计划，公共交通正常运行但需查验健康码”；邀请呼吸科专家通过直播解读NIV-25特点（当前无死亡病例，重症率约3%）。依据为《政府信息公开条例（2024修订）》第二十六条，强调“及时、准确、全面”发布信息，避免信息不对称加剧恐慌。

6.物资保障与民生兜底：协调大型商超、社区团购平台建立“生活物资保供白名单”，在封控区设置无接触配送点；对独居老人、慢性病患者等特殊群体，由社区工作者“一对一”对接药品、日用品需求；市场监管部门加强口罩、药品价格监测，查处哄抬物价行为3起（案例中已出现抢购现象，需重点干预）。依据为《突发事件应对法》第四十九条，要求“保障居民基本生活需求，维护市场秩序”。

问题2：假设NIV-25疫情持续扩散，7日内A市累计报告520例确诊病例（其中重症38例），省卫健委将应急响应提升至一级。此时需重点关注哪些次生风险？提出3项针对性防控措施。（20分）

答案及解析：

一级响应下，需重点关注以下3类次生风险，并采取针对性措施：

次生风险1：医疗系统挤兑

表现为定点医院床位饱和（原500张已使用480张）、急诊等待时间延长（超4小时）、医护人员超负荷工作（平均每日工作14小时）。

防控措施：

-启用备用医疗资源：将市体育中心（可容纳2000张床位）改造为方舱医院，48小时内完成通风系统、分区标识、医疗废弃物处理设施建设；协调2家军队医院援派200名医护人员（含50名重症医学专家）。

-实施分级诊疗：轻症患者集中收治方舱医院（由社区医生+巡回专家团队管理），重症患者转入定点医院（三级医院重症医学科接管），普通型患者由二级医院收治，避免资源集中消耗。

-优化医护排班：落实《医疗机构工作人员