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2025年住院医师规培-江西-江西住院医师规培(急诊科)历年参考题典型考点含答案解析(5卷试题)

2025年住院医师规培-江西-江西住院医师规培(急诊科)历年参考题典型考点含答案解析(篇1)

【题干1】急诊患者出现室颤时，除电除颤外，应首先实施哪种急救措施？

【选项】A.高流量吸氧B.建立静脉通路C.胸外按压D.静脉注射肾上腺素

【参考答案】C

【详细解析】胸外按压是心肺复苏（CPR）的核心环节，在室颤时需立即进行持续按压以维持循环，电除颤后仍需继续CPR。肾上腺素需在除颤后静脉注射，高流量吸氧和建立静脉通路为辅助措施。

【题干2】关于急性一氧化碳中毒的典型临床表现，哪项最具有特异性？

【选项】A.头痛头晕B.视力模糊C.意识障碍D.皮肤苍白

【参考答案】B

【详细解析】一氧化碳中毒导致碳氧血红蛋白血症，可引起视网膜血管痉挛，出现视力模糊或幻视，这是早期特异性症状。头痛、意识障碍和皮肤苍白为非特异性表现。

【题干3】创伤患者搬运时，哪种操作可能加重伤情？

【选项】A.保持平卧位B.固定脊柱和下肢C.快速平托移位D.保持呼吸道通畅

【参考答案】C

【详细解析】脊柱损伤患者应保持平卧位并固定脊柱，快速平托可能引发椎体移位；固定下肢可预防二次损伤，保持呼吸道通畅是基础操作，但搬运时需优先处理脊柱稳定性。

【题干4】急性心肌梗死患者疼痛放射至左肩或下颌时，最可能提示哪个部位病变？

【选项】A.右心室梗死B.前间壁梗死C.下壁梗死D.广泛前壁梗死

【参考答案】C

【详细解析】下壁心肌梗死常表现为胸痛向左肩、下颌或背部放射，因其支配神经与下壁心肌交感神经分布重叠。右心室梗死多见于右冠脉闭塞，疼痛放射至右下胸或上腹部；前间壁梗死放射至左上肢内侧。

【题干5】关于糖尿病酮症酸中毒的实验室检查，哪项结果最支持诊断？

【选项】A.血糖＜3.9mmol/LB.尿酮体阳性C.阴离子间隙＜8mmol/LD.血钠＞145mmol/L

【参考答案】B

【详细解析】尿酮体阳性是糖尿病酮症酸中毒的典型表现，阴离子间隙增大（＞12mmol/L）提示高渗状态，血糖水平因脱水可能升高或正常，血钠因高渗血症可降低。

【题干6】抢救溺水患者时，错误的做法是？

【选项】A.清除口鼻异物B.人工呼吸后立即胸外按压C.非专业施救者避免控水D.氧气吸入浓度＞60%

【参考答案】D

【详细解析】非专业施救者控水法（如拍背）可能加重肺水肿，需优先进行CPR；人工呼吸后需立即胸外按压以恢复循环，氧气浓度＞60%可能抑制呼吸。

【题干7】急性肺栓塞的典型危险因素不包括？

【选项】A.长期卧床B.慢性心肺疾病C.中心静脉导管D.近期手术史

【参考答案】B

【详细解析】慢性心肺疾病（如COPD）与肺栓塞无直接关联，长期卧床、中心静脉导管、近期手术史（尤其骨科）及肿瘤均为明确危险因素。

【题干8】关于张力性气胸的急救措施，哪项最关键？

【选项】A.高流量吸氧B.胸腔闭式引流C.立即手术闭式引流D.镇静止痛

【参考答案】C

【详细解析】张力性气胸需紧急穿刺或手术建立闭式引流，解除胸腔内压力，否则短时间内可导致呼吸衰竭。吸氧和镇静仅缓解症状，无法逆转病理过程。

【题干9】急性abdomenpain伴board-likerigidity，最可能的诊断是？

【选项】A.急性胆囊炎B.急性胰腺炎C.肝脏破裂D.急性阑尾炎

【参考答案】B

【详细解析】板状腹（rigidity）是急性胰腺炎的典型体征，因炎症累及腹壁肌层，与急性胆囊炎（右上腹压痛）、肝脏破裂（全腹剧痛伴肝区血肿）和阑尾炎（转移性右下腹痛）表现不同。

【题干10】关于急性肾损伤的分期，哪项正确？

【选项】A.少尿期后为多尿期B.急性期后为恢复期C.急性期后为终末期D.少尿期后为尿毒症期

【参考答案】B

【详细解析】急性肾损伤（AKI）分期包括急性期、恢复期和终末期，少尿期和尿毒症期属于终末期表现，多尿期是恢复期的特征。

【题干11】抢救高钾血症患者时，首选的药物是？

【选项】A.葡萄糖+胰岛素B.碳酸氢钠C.钙剂D.硫酸镁

【参考答案】A

【详细解析】葡萄糖+胰岛素可促进钾向细胞内转移，降低血钾浓度，是高钾血症的紧急处理措施。碳酸氢钠适用于代谢性酸中毒合并高钾血症，钙剂用于拮抗心律失常，硫酸镁用于低镁性高钾血症。

【题干12】关于急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC）的治疗原则，哪项错误？

【选项】A.立即手