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腹膜后平滑肌肉瘤影像表现

放射科;病例资料;

;手术记录：患者今日入手术室在全麻下行左侧经尿道输尿管支架置入术+输尿管扩张术+输尿管镜检查+开腹探查术+肠粘连松解术+腹膜后病损切除术，麻醉满意，截石位，术区碘伏消毒，铺无菌巾；置入F8输尿管镜置入膀胱，斑马导丝顺利进入左侧输尿管开口，输尿管镜进入左侧输尿管口后见下段狭窄，避免出现输尿管穿孔、撕脱，故在导丝引导下置入巴德F5双J管1根（787），保留导尿，继续行我科手术取常规右侧经腹直肌探查切口约12cm，逐层切开皮肤、皮下、腹直肌前鞘，沿肌纤维方向分离腹直肌，切开腹直肌后鞘及腹膜，，切口保护套保护切口，探查见前剖腹产切口下方粘连，超声刀松解粘连。垫入湿纱垫保护肠管，探查肿瘤位于腹膜后，乙状结肠外侧，最长径约8cm，表面不规则，质硬，与输尿管、生殖血管及乙状结肠形成致密粘连，由外侧打开侧腹膜，向内以超声刀游离保护输尿管及生殖血管，向内侧分离粘连，向内向上游离保护乙状结肠及肾血管，钝性加锐性完整剥离肿瘤，检查肿瘤包膜完整，瘤床无出血，再次检查输尿管及结肠无损伤，局部以6只血凝酶防止术后渗血，以透明质酸涂抹于局部肠管表面防止粘连，安置引流管于术区充分引流，以PDS线关闭腹膜、腹直肌及前鞘，汇涵术泰冲洗切口后。逐层关闭皮下、皮肤，手术顺利，患者安返病房。;病检结果：术后病检提示（腹膜后）肉瘤，免疫表型符合平滑肌肉瘤。备注：肿瘤多处取材，未见脂肪成分。本病例诊断经科内讨论。免疫组化[8]：ALk/1A4(-)；caldesmon(+)；CD117(散在+)；CD34(血管+)；CK-P(-)；Desmin(+)；EMA(-)；HMB45(-)；Ki-67(热点区约10%+)；MDM2(-)；P16(+)；PHH3(部分+)；S-100(-)；SDHB(+)；SMA(+)。;疾病介绍;疾病介绍;疾病介绍;疾病介绍;疾病介绍;疾病介绍;疾病介绍;疾病介绍;疾病介绍;疾病介绍;疾病介绍;鉴别诊断;鉴别诊断;鉴别诊断;鉴别诊断;鉴别诊断;疾病介绍;Thanks