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全身挫伤健康宣教

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02

院前紧急处理

01

概念与识别

03

专业医疗干预

04

康复期管理

05

预防措施

06

资源支持

概念与识别

01

挫伤的定义与成因

外力作用导致组织损伤

病理生理机制

常见于运动或意外事故

挫伤是由钝性外力（如撞击、挤压、跌倒等）作用于身体软组织，导致皮下毛细血管破裂、组织水肿或出血，但皮肤完整性未被破坏的闭合性损伤。

多发于运动损伤（如球类运动碰撞）、交通事故、跌倒或重物砸伤等场景，尤其好发于四肢、关节及躯干等暴露部位。

外力冲击使微血管通透性增加，血浆和红细胞外渗至组织间隙，形成局部淤血、肿胀，严重时可伴随肌肉或筋膜损伤。

常见症状表现

局部疼痛与压痛

受损区域出现持续性钝痛，按压时疼痛加剧，活动受限，尤其在关节周围挫伤时更为明显。

肿胀与淤斑

损伤后24-48小时内局部逐渐肿胀，皮肤呈现青紫色淤血（因血红蛋白分解可能逐渐变为黄绿色），范围随出血量扩大。

功能障碍

若挫伤涉及肌肉或韧带，可能出现关节活动受限或肌力下降，如膝关节挫伤导致行走困难。

需警惕的危险信号

提示可能存在深部血肿、骨损伤或筋膜室综合征，需紧急就医排除骨折或神经压迫风险。

进行性肿胀或剧痛

如麻木、刺痛或灼热感，可能伴随神经损伤，需评估神经功能完整性。

皮肤感觉异常

出现发热、心率加快或血压下降时，需警惕感染或失血性休克等严重并发症。

全身症状

院前紧急处理

02

黄金48小时处理原则

及时冰敷与加压

在受伤后48小时内，冰敷可有效收缩血管减少内出血和肿胀，每次冰敷15-20分钟，间隔1-2小时重复，同时使用弹性绷带加压包扎以限制组织液渗出。

严格制动与抬高患肢

避免受伤部位活动加重损伤，抬高患肢至心脏水平以上，利用重力促进静脉回流，减轻局部充血和水肿。

禁忌热敷与按摩

此阶段热敷或按摩会扩张血管导致二次出血，延缓恢复，需绝对避免。

疼痛管理与观察

可口服非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解疼痛，但需密切观察是否出现麻木、皮肤发紫等异常症状，警惕骨筋膜室综合征。

RICE急救法详解

立即停止活动并固定受伤部位，避免进一步损伤，必要时使用夹板或支具临时制动。

Rest（休息）

采用弹性绷带从远端向近端螺旋式包扎，松紧度以能插入一指为宜，过紧可能影响血液循环。

Compression（加压）

使用冰袋或冷敷凝胶包裹毛巾后敷于患处，注意防止冻伤，尤其对儿童或皮肤敏感者需控制冰敷时长。

Ice（冰敷）

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将受伤肢体垫高至30-45度，如下肢挫伤可平卧时用枕头垫高，上肢挫伤可用三角巾悬吊。

Elevation（抬高）

04

48小时内外用红花油或口服活血药物会加重出血，应待急性期过后再考虑使用。

过早使用活血药物

若挫伤伴随皮肤破损，未及时消毒（如碘伏冲洗）可能引发感染，需优先处理开放性伤口。

忽视伤口清洁

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04

错误认为可活血化瘀，实则加剧毛细血管破裂，导致血肿扩大，延长恢复周期。

立即揉搓或热敷

部分患者因疼痛减轻过早活动，易造成继发性损伤，需遵循医生指导逐步恢复功能锻炼。

强行活动或负重

常见错误处理方式

专业医疗干预

03

就诊指征判断

持续性剧烈疼痛

若挫伤部位疼痛持续加重或难以缓解，可能提示深层组织损伤或骨折，需及时就医评估。

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伴随意识障碍或呕吐

头部挫伤后出现头晕、恶心、呕吐或意识模糊等症状，需排除颅内损伤，应立即就医。

广泛性肿胀或淤血

当挫伤伴随大面积肿胀、皮下淤血扩散或关节活动受限时，可能涉及血管或神经损伤，需专业干预。

伤口感染迹象

若挫伤部位出现红肿热痛、渗液或发热等感染症状，需抗生素治疗及清创处理。

影像学检查适应症

用于评估软组织损伤程度，如肌肉撕裂、血肿形成或肌腱断裂，尤其适用于浅表挫伤。

超声检查

CT或MRI扫描

血管造影

适用于疑似骨折或关节脱位的患者，尤其是负重部位（如脊柱、下肢）或外伤后畸形明显的区域。

当怀疑内脏器官损伤（如肝脾破裂）、复杂骨折或神经压迫时，需通过高分辨率影像明确诊断。

若挫伤伴随肢体远端脉搏减弱或苍白，需排除血管损伤或血栓形成。

X线检查

对于轻度挫伤，采用RICE原则（休息、冰敷、加压包扎、抬高患肢）结合非甾体抗炎药缓解症状。

严重血肿需穿刺引流，肌腱或韧带断裂需手术修复，开放性挫伤需清创缝合以预防感染。

针对肌肉或关节功能受限的患者，制定渐进式康复计划，包括电疗、超声波或运动疗法。

合并内脏损伤或复合伤时，需联合外科、骨科及重症医学科共同制定综合治疗方案。

临床治疗方案选择

保守治疗

手术干预

康复理疗

多学科协作

康复期管理

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药物镇痛管理

根据疼痛程度选择非甾体抗炎药、局部麻醉贴剂或弱阿片类药物，需严格遵循医嘱调整剂量，避免药物依赖或副作用。

物理疗法干预

采用冷敷缓