患者突发昏迷应急预案演练脚本(2篇).docxVIP

患者突发昏迷应急预案演练脚本(2篇)

第一篇神经内科病房患者突发昏迷应急预案演练

时间：2023年10月25日10:30-11:15

地点：XX医院神经内科病房305床

参与人员：责任护士李芳（N3级）、值班医生王浩（主治医师）、护士长张敏（N4级）、抢救小组（护士陈雨、刘薇，护工赵姐）、患者家属（患者女儿林某）、模拟患者（由护士小刘扮演）

---

场景导入

10:30，神经内科病房305床患者周某某（男，68岁，诊断“右侧基底节区脑出血术后3天”，意识状态为嗜睡，GCS评分12分（E3V4M5），生命体征：T36.8℃，P82次/分，R18次/分，BP145/88mmHg，血氧饱和度97%）正在病床上休息。责任护士李芳完成晨间护理后，于10:32巡视病房，发现患者双眼闭合，呼叫无反应，右手不自主抽搐，床头监护仪显示心率110次/分，血氧饱和度92%。

---

演练流程

第一阶段：发现与初始评估（10:32-10:34）

李芳立即上前，轻拍患者双肩大声呼唤：“周伯伯！周伯伯！能听见我说话吗？”患者无应答。李芳快速判断意识丧失，立即按压人中穴5秒，患者仍无反应。她迅速触摸颈动脉（喉结旁开2cm），感知搏动存在（约110次/分），同时观察胸廓无明显起伏（呼吸浅弱）。李芳立即抬高床头15°，头偏向一侧，防止误吸，同时高声呼叫：“陈雨！刘薇！305床患者昏迷了，快来帮忙！”（10:33）

护士陈雨（N2级）30秒内携带急救车、呼吸气囊、手电筒赶到病房，李芳对陈雨说：“患者术后3天，嗜睡转昏迷，现在无应答，颈动脉搏动存在但呼吸弱，先开放气道！”陈雨立即取出压舌板，检查口腔无义齿及分泌物，使用仰头提颏法开放气道，李芳取手电筒检查双侧瞳孔（左3mm，右4mm，对光反射迟钝），同时口述：“瞳孔不等大，对光反射弱，GCS评分E1V1M1=3分，提示深度昏迷。”

李芳同步按下病房内急救呼叫铃（触发医院总机联动），对陈雨说：“你去通知王浩医生，就说305床术后患者突发昏迷，瞳孔不等大，准备抢救！”（10:34）

---

第二阶段：医生到场与初步判断（10:34-10:37）

值班医生王浩1分钟内（10:35）抵达病房，李芳快速汇报：“患者68岁，脑出血术后3天，10:32巡视时发现意识丧失，GCS评分3分，双侧瞳孔左3mm右4mm，对光反射迟钝，心率110次/分，血氧92%，呼吸浅弱，颈动脉搏动存在。”王浩立即触诊患者肢体（右侧肢体无自主活动，左侧肢体刺痛后回缩），听诊双肺呼吸音低，未闻及湿啰音，判断：“考虑颅内再出血或脑水肿加重，立即准备气管插管，联系CT室急查头颅CT！”

李芳复述医嘱：“气管插管准备，联系CT急查，收到！”陈雨迅速从急救车取出气管插管包（检查喉镜、导管型号7.5、导丝在位），刘薇（N1级）推来心电监护仪（更换电极片，监测血压165/98mmHg），同时李芳为患者鼻导管吸氧（6L/min），血氧升至94%。王浩下达口头医嘱：“20%甘露醇125ml快速静滴，地塞米松10mg静推，急查血常规、凝血功能、电解质。”李芳核对药物（确认甘露醇为20%浓度，地塞米松剂量正确），双人核对后执行（10:37）。

---

第三阶段：气道管理与病情稳定（10:37-10:45）

王浩评估患者呼吸（频率8次/分，潮气量不足），决定气管插管。李芳协助摆体位（去枕，肩下垫软枕，头后仰），陈雨递入喉镜（检查灯泡亮度），王浩暴露声门（可见会厌，调整喉镜位置），顺利插入气管导管（深度22cm），陈雨立即连接呼吸气囊辅助通气（频率12次/分，潮气量500ml），李芳使用二氧化碳监测仪确认导管位置（波形显示正常），固定导管（距门齿22cm标记）。此时血氧升至98%，心率降至95次/分。

刘薇同步建立第二条静脉通路（右上肢留置针，20G），李芳抽取血标本（血常规、凝血、电解质），由护工赵姐10:40送检。王浩查看床头CT申请单已填写（患者信息、简要病史、检查部位“头颅平扫”），联系CT室：“我是神经内科王浩，305床脑出血术后患者突发昏迷，需急查头颅CT，现在准备转运，预计10分钟到达。”CT室回应：“已预留机位，随时可查。”

---

第四阶段：转运与家属沟通（10:45-10:55）

李芳整理患者管路（确认气管导管、静脉通路固定良好），携带急救物品（呼吸气囊、简易呼吸器、血压计、急救药品），王浩、陈雨、李芳共同转运患者至CT室（平车速度≤5km/h，保持头高位15°）。转运途中，陈雨持续手捏呼吸气囊（频率12次/分），李芳监测血氧（持续98%）、心率（90-95次/分）、血压（150-160/85-90mmHg），王浩观察患者瞳孔（左3mm，右4mm，对光反射仍迟钝）。