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冠心病运动指导健康宣教

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CATALOGUE

02

运动益处与原则

01

冠心病基础知识

03

推荐运动类型

04

安全指导与禁忌

05

健康宣教内容

06

实施与评估

冠心病基础知识

01

疾病定义与病因

冠心病是因冠状动脉内壁脂质沉积形成斑块，导致血管狭窄或闭塞，引发心肌缺血、缺氧甚至坏死的慢性疾病。病因包括高脂血症、高血压、糖尿病等代谢异常。

冠状动脉粥样硬化

血管内皮因吸烟、氧化应激等因素受损，加速动脉粥样硬化进程，促使血小板聚集和血栓形成，进一步阻塞血流。

内皮功能损伤

家族史是独立风险因素，且随年龄增长，血管弹性下降，斑块稳定性降低，心肌梗死风险显著升高。

遗传与年龄因素

主要症状与诊断

影像学检查

冠状动脉CTA可评估血管狭窄程度，冠脉造影是诊断“金标准”，能明确病变位置及范围，指导后续血运重建治疗。

无痛性心肌缺血

部分患者（尤其糖尿病患者）仅出现乏力、气促等非特异性症状，需通过心电图（静息/动态）或运动负荷试验确诊。

典型心绞痛

表现为胸骨后压榨性疼痛或闷胀感，可放射至左肩、下颌或背部，持续数分钟，劳累或情绪激动时诱发，休息或含服硝酸甘油可缓解。

不可控因素

高血压（＞140/90mmHg）、糖尿病（HbA1c＞7%）、高LDL-C（＞3.4mmol/L）及低HDL-C（＜1.0mmol/L）需药物联合生活方式干预。

可控代谢因素

行为与心理因素

吸烟（尼古丁损伤血管内皮）、久坐、肥胖（BMI＞28）及长期精神压力（交感神经兴奋促进血管痉挛）均需针对性管理。

包括男性（绝经前女性雌激素保护作用）、年龄（男性＞45岁，女性＞55岁）、早发冠心病家族史（一级亲属发病年龄＜55岁）。

高风险因素识别

运动益处与原则

02

运动对心脏健康的作用

改善心肌供血能力

规律运动可促进冠状动脉侧支循环形成，增强心肌对缺氧的耐受性，降低心绞痛发作频率。

有氧运动能有效降低低密度脂蛋白胆固醇水平，提高高密度脂蛋白胆固醇比例，延缓动脉粥样硬化进程。

适度运动通过平衡交感与副交感神经活性，减少心律失常风险，改善心率变异性指标。

长期运动可减少内脏脂肪堆积，降低外周血管阻力，对合并高血压患者具有显著降压效果。

调节血脂代谢

稳定自主神经功能

控制体重与血压

个性化运动计划制定

通过运动负荷试验、心肺功能评估及并发症筛查，明确患者最大安全运动强度阈值。

风险评估先行

推荐以快走、游泳、骑自行车等中等强度有氧运动为主，辅以低阻力弹力带训练维持肌肉力量。

对存在严重主动脉狭窄、未控制心衰等患者，需严格限制运动形式并加强医疗监护。

运动类型选择

采用靶心率法（通常为最大心率的50-70%）控制强度，单次持续20-45分钟为宜，每周累计150分钟以上。

强度-时间匹配

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禁忌症管理

初始阶段以5-10分钟短时运动开始，每2周递增5分钟时长，直至达到目标持续时间。

教导患者识别胸闷、眩晕等预警症状，使用Borg自觉用力量表（RPE）量化主观疲劳感。

冬季避免清晨户外运动以防血管痉挛，高温环境下选择通风场所并补充电解质。

通过运动日记、智能设备反馈及定期复诊调整方案，建立可持续的运动习惯。

循序渐进实施策略

分阶段适应

症状监测体系

环境适应性调整

长期依从性维护

推荐运动类型

03

有氧运动实施方法

步行与慢跑

建议采用中等强度步行或慢跑，每次持续30-60分钟，每周至少5次，运动时保持心率在安全范围内，避免突然加速或剧烈运动。

游泳与水中有氧运动

水中运动可减轻关节负担，适合肥胖或关节不适患者，建议每周进行2-3次，每次20-45分钟，注意控制水温和运动强度。

骑自行车

选择固定自行车或户外骑行，强度以微微出汗为宜，避免长时间爬坡或冲刺，骑行时注意调整座椅高度以减少膝盖压力。

跳舞或健身操

选择节奏适中、动作简单的有氧舞蹈，每周3-4次，每次20-40分钟，避免过度扭动或跳跃动作。

通过平板支撑、桥式等静态动作增强核心稳定性，每组保持15-30秒，训练中保持正常呼吸节奏。

核心肌群强化

禁止进行大重量深蹲、硬拉等易引发血压骤升的动作，优先选择多关节复合动作（如坐姿推胸）。

避免孤立高强度训练

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使用轻至中等重量器械或弹力带，每组重复12-15次，每次训练涵盖主要肌群（如腿部、背部、胸部），避免屏气用力。

低负荷多重复

每周进行2-3次力量训练，两次训练间隔至少48小时，训练后及时补充蛋白质并观察身体反应。

训练频率与恢复

力量训练注意事项

柔韧性平衡练习技巧

通过缓慢连贯的动作改善平衡能力，建议每日练习10-20分钟，注意重心转换时的步伐稳定性。

太极八段锦

单脚站立或使用平衡垫练习，每次10-15分钟，逐步增加难度（如闭眼站立），需在监护下进行以防跌倒。

平衡垫训练