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2025年正高卫生职称-临床医学类-内科学(正高)[代码：063]历年参考题典型考点含答案解析(5卷)

2025年正高卫生职称-临床医学类-内科学(正高)[代码：063]历年参考题典型考点含答案解析(篇1)

【题干1】高血压患者收缩压为150mmHg，舒张压为95mmHg，其血压分级属于哪一级？

【选项】A.正常血压B.高血压1级（轻度）C.高血压2级（中度）D.单纯收缩期高血压

【参考答案】C

【详细解析】根据《中国高血压防治指南》，高血压1级定义为收缩压140-159mmHg和/或舒张压90-99mmHg。题目中收缩压150mmHg、舒张压95mmHg符合高血压1级标准，选项C正确。选项D单纯收缩期高血压需收缩压≥160mmHg且舒张压90mmHg，与题干数据不符。

【题干2】糖尿病酮症酸中毒患者实验室检查中最具特征性的表现是？

【选项】A.血糖5.6mmol/LB.血酮体阳性C.血清钠145mmol/LD.血pH7.35

【参考答案】B

【详细解析】糖尿病酮症酸中毒的典型实验室特征为血酮体升高（3mmol/L）和代谢性酸中毒（pH7.3，HCO3?降低）。选项B正确。选项A血糖水平通常13.9mmol/L，但并非特异性指标；选项C高钠血症多见于脱水状态，与酮症酸中毒矛盾；选项DpH7.35不符合酸中毒表现。

【题干3】急性心肌梗死溶栓治疗的黄金时间窗是？

【选项】A.发病后2小时内B.发病后6小时内C.发病后12小时内D.发病后24小时内

【参考答案】A

【详细解析】指南推荐心肌梗死患者发病后12小时内行溶栓治疗，但最佳时间窗为2小时内。早期溶栓可显著降低死亡率，延误超过12小时溶栓获益有限且风险增加。选项A正确，选项C为一般时间窗，选项D已过溶栓适应症时间。

【题干4】慢性阻塞性肺疾病（COPD）的确诊依据中，哪项最具特异性？

【选项】A.肺功能FEV1/FVC0.7B.病史提示长期吸烟C.胸片显示肺气肿D.痰培养阳性

【参考答案】A

【详细解析】COPD确诊主要依据肺功能检查，FEV1/FVC0.7（男性）或0.65（女性）是金标准。选项A正确。选项C肺气肿影像学表现虽常见，但需排除其他肺部疾病；选项D痰培养阳性仅提示继发感染，非确诊依据。

【题干5】消化性溃疡合并幽门螺杆菌感染的诊断金标准是？

【选项】A.胃黏膜活检发现虫卵B.尿抗原检测阳性C.碳13呼气试验阳性D.胃液pH值测定

【参考答案】C

【详细解析】碳13或14呼气试验通过检测呼出气中的尿素分解产物判断幽门螺杆菌感染，特异性95%。胃黏膜活检虽为确诊依据，但操作侵入性大，实际临床多采用呼气试验。选项C正确，选项A虫卵检测已不常用，选项D胃液pH值升高提示溃疡但无法诊断感染。

【题干6】帕金森病早期诊断的典型运动症状是？

【选项】A.震颤（静止性震颤）B.肌张力障碍C.姿势不稳D.病理反射阳性

【参考答案】A

【详细解析】静止性震颤（如“搓丸样”动作）是帕金森病的首发运动症状，通常出现在症状出现后数月。肌张力障碍（如齿轮样强直）和姿势不稳多见于中晚期。选项A正确，选项D病理反射阳性见于锥体束损害，非帕金森病特征。

【题干7】甲状腺功能亢进患者使用β受体阻滞剂的主要目的是？

【选项】A.治愈甲状腺功能亢进B.减轻甲状腺毒性的症状C.促进TSH分泌D.抑制甲状腺激素合成

【参考答案】B

【详细解析】β受体阻滞剂可抑制心率、降低心肌耗氧量，改善甲亢患者的心动过速、心悸等症状，但无法根治疾病。选项B正确，选项A错误需通过抗甲状腺药物或手术；选项CTSH分泌受TRAb调控，β受体阻滞剂无直接影响；选项D需用碘131或手术。

【题干8】急性肾损伤（AKI）的分期中，哪项标志肾小管损伤？

【选项】A.肾小球滤过率（GFR）下降50%B.尿量0.5L/24hC.尿沉渣出现颗粒管型D.血肌酐升高0.5mg/dL

【参考答案】C

【详细解析】AKI分期中，肾小管损伤表现为尿沉渣中可见颗粒管型（肾小管坏死），而肾小球损伤则以蛋白尿为主。选项C正确，选项B为少尿型AKI表现，选项D血肌酐升高是AKI晚期指标。

【题干9】深静脉血栓形成（DVT）的预防措施中，哪项属于物理预防？

【选项】A.低分子肝素皮下注射B.肝素静脉滴注C.抗凝治疗D.长腿弹力袜

【参考答案】D

【详细解析】物理预防包括抬高患肢、梯度加压弹力袜等，化学预防为抗凝药物。选项D正确，选项AB为化学预防，选项C抗凝治疗需持续用药。

【题干10】脑卒中溶