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地铁上急救培训课件

第一章地铁急救的特殊环境与挑战地铁作为城市重要的公共交通工具，其独特的环境特点为急救工作带来了诸多挑战。本章将深入探讨地铁环境的复杂性，分析各类突发事件的特点，为后续的急救技能学习奠定基础。

地铁环境的复杂性空间特征地铁为封闭、狭窄的地下空间，人员密集度高，通风条件有限车厢内空间狭小站台人流量大隧道环境复杂救援难度火灾、突发疾病等事故救援难度极大，需要专业技能和设备设备运输困难人员疏散复杂时间窗口紧迫通讯障碍地下环境导致通讯不畅、能见度低、逃生路线复杂多样信号覆盖不足烟雾影响视线方向感易迷失

地铁火灾案例警示1987年伦敦国王十字地铁火灾伤亡统计：31人死亡，60余人受伤事故原因分析木质扶梯起火，火势迅速蔓延消防员防护装备不足疏散组织不够及时有效烟雾控制系统失效核心教训

地铁火灾的危险特性高温浓烟蔓延火灾产生的高温可达1000°C以上，浓烟迅速蔓延至整个车厢或站台，能见度降至几乎为零。烟雾中含有大量有毒气体，短时间内即可导致人员窒息中毒。电轨触电风险地铁第三轨或接触网带有高压电流（通常为750V-1500V），在火灾或事故现场存在严重的触电危险。必须确认断电后才能进行救援作业。逃生路径复杂地铁站内通道错综复杂，在烟雾弥漫、照明不足的情况下，乘客和救援人员都容易迷失方向，延误最佳逃生和救援时机。

地铁急救安全注意事项01确认安全状态首要任务是确认列车完全停驶并且轨道已断电。与调度中心确认电力系统状态，获得安全作业许可后方可进入现场。02选择安全通道必须使用消防专用梯间或安全出入口，避开烟雾侵袭区域。佩戴适当防护装备，确保自身安全的前提下实施救援。03保持通讯联络与指挥中心保持无线电通讯畅通，实时报告现场状况。及时传递伤员信息，协调后续医疗资源调配。

第二章急救基础知识与技能急救医学是一门实践性极强的学科，掌握基础的急救知识和技能对每个人都至关重要。在地铁这样的特殊环境中，正确的急救操作往往决定着生死存亡。本章将系统介绍急救的基本原理、操作流程和核心技能，帮助您在紧急情况下能够冷静应对，科学施救。通过理论学习与实践操作相结合的方式，全面提升急救能力。

急救的三大目标挽救生命这是急救的首要目标。通过及时有效的急救措施，维持伤员基本生命体征，为专业医疗救治争取宝贵时间。包括心肺复苏、气道管理、严重出血控制等关键操作。防止病情恶化在专业医疗人员到达前，采取适当措施防止伤情进一步加重。正确的体位摆放、伤口处理、保温措施等都有助于稳定伤员状态。促进康复通过科学的急救处理，减少并发症发生，为后续治疗创造有利条件。心理安慰和情绪支持同样重要，有助于伤员积极配合救治。

急救员的四大职责评估现场危险快速识别现场潜在危险因素，确保救援环境安全。包括火灾、坍塌、有毒气体、电击等风险评估。诊断伤病情况运用专业知识快速判断伤员病情严重程度，识别危及生命的紧急情况，确定救治优先级。实施急救措施根据伤情采取相应的急救操作，包括心肺复苏、止血包扎、骨折固定等基本技能。寻求专业帮助及时拨打急救电话，向专业医疗机构求助。准确传达伤员信息，协助医护人员交接。

DRABC原则详解D-危险评估（Danger）首先评估现场及周围环境的安全性，识别可能对救援人员和伤员造成威胁的危险因素。只有在安全的前提下才能进行后续救援工作。R-意识反应检查（Response）通过呼唤和轻拍肩膀等方式检查伤员意识状态。清醒的伤员能够配合救治，昏迷的伤员需要特别关注气道管理。A-气道开放（Airway）确保气道畅通无阻。对于昏迷伤员，采用仰头抬颏法开放气道，清除口腔异物，防止舌根后坠阻塞呼吸道。B-呼吸检查（Breathing）观察胸腹部起伏，感受气流，听呼吸音。正常呼吸频率为每分钟12-20次，异常呼吸需要人工辅助通气。C-循环状况（Circulation）检查脉搏、血压和皮肤颜色温度。无脉搏或脉搏微弱提示循环衰竭，需要立即实施心肺复苏术。

现场评估要点环境安全评估事故发生的具体原因现场是否存在持续危险周围环境的稳定性是否需要疏散其他人员伤员状况评估伤员总数及分布位置各伤员的伤情严重程度意识状态和生命体征是否存在传染性疾病风险优先救治识别在多名伤员的情况下，必须快速识别需要优先救治的重伤员。一般按照以下顺序：心脏骤停但有抢救希望者大出血或休克患者呼吸困难或窒息患者意识丧失或头部外伤患者

心肺复苏（CPR）基础识别心脏骤停意识完全丧失颈动脉无脉搏呼吸停止或濒死样呼吸面色青紫或苍白黄金抢救时间大脑缺氧4-6分钟后开始出现不可逆损伤，10分钟后基本无法救活。因此必须在发现心脏骤停后立即开始CPR。CPR操作要领30次胸外按压+2次人工呼吸按压部位：胸骨下半段按压深度：5-6厘米按压频率：100-120次/分持续进行CPR直至专业医疗人员到达或患者恢复