口腔颌面部损伤.pptVIP

下颌骨薄弱区正中联合颏孔区下颌角髁状突颈部下颌骨口腔颌面部系统解剖复习骨薄弱区第61页，共94页，星期日，2025年，2月5日下颌骨的薄弱环节易骨折：正中联合（symphysion）颏孔区（parasymphysion）下颌角（angle）髁状突颈部（保险丝）第62页，共94页，星期日，2025年，2月5日下颌骨的生物力学特征：张力带、压力带骨折的移位：肌肉的牵拉注意肌肉的起点、走向、作用第63页，共94页，星期日，2025年，2月5日临床表现：一、下颌骨骨折占面骨骨折中的约20%一半以上是多发性骨折，第64页，共94页，星期日，2025年，2月5日1、骨折段的移位：部位，外力的大小和方向，骨折线方向和倾斜度，骨折段是否有牙以及附着肌的牵拉作用等因素有关。主要因素——咀嚼肌的牵拉。第65页，共94页，星期日，2025年，2月5日?单发骨折—大移位?双发骨折—骨折段后下方移位?粉碎性或骨缺损—骨折段中线移位，使下颌牙弓变窄，舌后坠，呼吸困难，窒息。(1)颏部骨折：

第66页，共94页，星期日，2025年，2月5日（2）颏孔区骨折：一侧：前骨折段向下方移位，后骨折段向上前方移位（无牙颌）双侧：前骨折段则因降颌肌群的作用而向下后方移位—舌后坠，后骨折段向上前方移位（无牙颌）第67页，共94页，星期日，2025年，2月5日（3）下颌骨角部骨折：无移位——骨折段上都有咬肌与翼内肌附着。移位——前骨折段向下移位，后骨折段向前上移位。矢状骨折——骨折段移位。第68页，共94页，星期日，2025年，2月5日（4）髁突骨折：常发生于翼外肌附丽下方的髁颈部。无移位，轻度移位，错位，脱位。如有错位，脱位——下颌向外侧及后方移位，前牙及对侧开合。第69页，共94页，星期日，2025年，2月5日?双侧髁颈部骨折者，下颌不能作前伸运动。下颌升支后上移位，后牙早接触，前牙开更明显，侧向合运动受限。?髁状突还可发生纵形（矢状）骨折，帽状骨折。第70页，共94页，星期日，2025年，2月5日2、咬合错乱：早接触，反合或开合。3、骨折段活动异常：分段活动。4、下唇麻木：骨折伤及下牙槽神经。第71页，共94页，星期日，2025年，2月5日（二）上颌骨骨折

（fractureofmaxilla）

1、骨折线：横断骨折，LeFort骨折LeFortⅠ型：梨状孔下方、牙槽突上方向两侧水平延伸至上颌翼缝。LeFortⅡ型：鼻额缝向两侧横过鼻梁、眶内侧壁、眶底、颧上颌缝，再沿上颌骨侧壁至翼突。第72页，共94页，星期日，2025年，2月5日口腔颌面部软组织损伤一、损伤类型(一)擦伤(abrasionwound)特点：表皮层破损，少量出血，非常疼痛，创面常附着泥沙或其它异物。第29页，共94页，星期日，2025年，2月5日第30页，共94页，星期日，2025年，2月5日处理：清洗创面，去除附着异物，防止感染。可用凡士林纱布覆盖或任其干燥结痂、自愈。第31页，共94页，星期日，2025年，2月5日（二）挫伤(contusedwound)特点：皮下及深部组织损伤，无开放性创口。小血管和淋巴管破裂，常有组织内渗血，形成瘀斑，甚至血肿（肿痛）。第32页，共94页，星期日，2025年，2月5日处理：止血、止痛，预防感染，促进血肿吸收和恢复功能。?24小时以内冷敷，24小时以后热敷。?血肿大－抽吸（无菌条件下）、加压包扎?血肿小－24小时以后热敷、理疗、中药外敷?血肿感染－按脓肿处理（切开排脓引流、控制感染）第33页，共94页，星期日，2025年，2月5日（三）蜇伤特点：为蜂、蝎等昆虫所带毒刺的损伤。伤后局部红肿明显，疼痛剧烈。治疗：用镊子取出刺入皮内的毒刺局部用5%~10%的氨水涂擦，以中和毒素；或外敷清热解毒的中药。第34页，共94页，星期日，2025年，2月5日（四）刺、割伤特点：皮肤和软组织已有裂口。?刺伤—创口小而深，盲管伤，易残留异物。?切割伤—创缘整齐，伤及大血管时可大出血。切断面神经—面瘫损伤腮腺—涎瘘。处理：清创缝合术。第35页，共94页，星期日，2025年，2月5日（五）撕裂伤特点：较大的机械力量将组织撕裂或撕脱，创缘不整齐，皮下及肌组织均有挫伤，常有骨面裸