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儿科心肺复苏（CPR）培训课件

第一章：儿科心肺复苏的重要性与概述儿童与成人差异儿童心脏骤停与成人不同，呼吸骤停更为常见。儿童心肺系统发育尚未成熟，代谢率高，氧耗量大，一旦出现呼吸或循环系统问题，病情进展迅速，更容易发生不可逆损伤。救治黄金时间

儿科心肺复苏的目标维持关键器官血流维持脑和心脏的最低血流量，为后续医疗救治争取宝贵时间，防止不可逆的脑损伤和心肌坏死。分阶段救治策略通过基础生命支持（BLS）和高级生命支持（ACLS）分阶段救治，建立完整的救治链条。预防并发症

儿童心肺复苏链条01预防骤停识别高危因素，预防意外伤害和疾病恶化，建立安全环境，定期健康检查。02早期高质量旁观者CPR第一目击者立即实施标准化心肺复苏，确保按压深度、频率和通气的有效性。03迅速启动急救系统快速拨打120急救电话，准确描述现场情况，为专业医疗团队提供必要信息。04有效高级生命支持专业医疗队伍提供药物治疗、高级气道管理和除颤等专业救治手段。综合术后护理

第二章：识别与初步评估1现场安全检查确保救援者和患儿安全，评估周围环境是否存在继续伤害的危险因素，如电击、溺水、中毒等。必要时先消除危险源或将患儿转移至安全地点。2意识评估轻拍肩膀，大声呼喊患儿姓名或小朋友，你还好吗？观察是否有眼睛睁开、肢体活动或语言回应等意识反应。3呼吸和脉搏检查婴儿触摸肱动脉（上臂内侧），儿童触摸颈动脉。观察胸廓起伏，聆听呼吸音。检查时间不超过10秒钟。4判断标准无反应且无正常呼吸（濒死叹息样呼吸不算正常呼吸），立即开始CPR。不确定脉搏存在时，也应立即开始胸外按压。

儿科心肺复苏的C-A-B步骤C：胸外按压Compressions-维持血液循环，确保重要器官获得基本血流灌注A：气道开放Airway-清除气道阻塞，建立有效的通气路径B：人工呼吸Breathing-提供氧气，维持基本气体交换功能2016年国际指南推荐的C-A-B顺序，强调胸外按压优先原则。这一改变基于研究显示，延迟胸外按压比延迟人工呼吸对预后影响更大，特别是对于心源性心脏骤停患儿。

第三章：胸外按压技术详解1婴儿按压法（1岁）使用两个手指（食指和中指）垂直置于胸骨下半部，乳头连线稍下方。按压深度约为胸廓前后径的1/3，大约4厘米。按压时要让胸廓完全回弹。2儿童按压法（1-8岁）使用一只手掌根部或两手叠加按压，位置在胸骨下半部。按压深度约为胸廓前后径的1/3，大约5厘米。较小儿童可用一手，较大儿童需要双手。3大龄儿童（8岁）按照成人标准执行，双手交叠按压，手掌根部置于胸骨下半部。按压深度5-6厘米，频率100-120次/分钟。所有年龄段都要确保按压与放松时间均匀，让胸廓在每次按压后完全回弹，这对维持有效的血流灌注至关重要。

婴儿胸外按压示范手指定位食指和中指并拢，垂直放置于胸骨下半部，位于乳头连线下方约一指宽处。避免按压剑突或肋骨。按压技巧用指尖力量垂直下压，深度达到4厘米或胸廓的1/3。按压要快速有力，每次按压后完全松开，让胸廓充分回弹。频率控制维持100-120次/分钟的按压频率，可按照1和2和3和...的节奏进行计数，确保节奏稳定一致。

儿童胸外按压示范01体位准备患儿仰卧于坚硬平面，头部略向后仰，救援者跪于患儿一侧，确保身体位置便于用力按压。02手掌定位将一只手的掌根（较小儿童）或双手交叠（较大儿童）置于胸骨下半部，避开剑突和肋骨。03按压执行双臂伸直，利用身体重量垂直下压，深度达5厘米。每次按压后快速完全放松，让胸廓回弹。重要提醒：按压时要避免手指接触胸壁，只用掌根接触。保持双臂伸直，利用身体重量而非手臂力量进行按压，这样可以减少疲劳并提高效率。

按压注意事项胸廓完全回弹每次按压后必须让胸廓完全回弹到原始位置。不完全回弹会影响心脏充盈，减少每次按压产生的血流量，降低CPR效果。回弹时间应与按压时间相等。减少中断时间按压中断时间应少于10秒钟。连续的高质量胸外按压比间断的按压更能维持有效的血流灌注。换人操作时要快速交接，确保按压连续性。位置准确性按压位置必须准确，偏离正确位置可能导致肋骨骨折、气胸或腹部脏器损伤。定期检查手部位置，必要时重新定位。避免疲劳救援者应每2分钟轮换一次，避免因疲劳导致按压质量下降。疲劳时按压深度和频率都会不足，影响复苏效果。

第四章：气道管理头部后仰-下颌抬举法一手置于患儿前额轻柔向后推，另一手指尖抬起下颌骨，使头部轻度后仰。这是开放气道最常用的方法，适用于无颈椎损伤的患儿。下颌推法当怀疑颈椎损伤时采用。双手置于患儿头部两侧，用食指和中指向前推举下颌角，保持头颈部在中立位。异物检查与清除用手电或手机照明检查口腔，发现可见异物时用手指小心取出。注意：不要盲目清扫，避免将异物推向更深处。

头部后仰-下颌抬举法婴儿气道特点婴儿头部相对较大，颈部较短，过度后仰可能会阻塞气道。