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我国农村药物管理的几点思考

摘要：药品是人们用以防病治病、康复保健的特殊商品。药品的质量标准直接关系到人民群众的身体健康和生命安危。据有关数据显示，当前我国药品管理依然存在着诸多严重问题，严重危害了群众的健康。农村药品管理问题已成为一个亟待解决的问题。本文试图从当前我国农村药品管理现状找出农村药品管理问题的症结所在，提出适应我国农村实际情况又极具可操作性的管理对策。

关键词：药品管理、对策、建议

改革开放以来，中国农村形势发生了巨大的变化，农村缺医少药的状况得到了很大的改善。特别是随着近年来农村基本药物制度的实施，随着“新农合”等惠民政策的覆盖面不断加大，农村“看病贵”、“看病难”的问题切实得到缓解。但是，伴随着市场化进程的加快，在新老体制交替过程中，由于我国在药品管理机制体制和法律法规建设上还不够健全完善，在市场经济利益驱使下，全国部分地区药品制假造假售假的情形屡禁不止，药品安全事故依然频频发生，农村作为药品消费的一个大市场也就成为了最大的受害者，据2010年统计数据显示，全国查处的16.5万件食药品安全事件中大部分药品安全事故发生在农村，农村药品管理问题已经成为一个亟待解决的问题，应引起高度重视。

一、当前农村药品管理现状分析

（一）假劣药品泛滥严重威胁农民群众的生命和健康

近年来，我国切实加大了对城镇药品市场秩序的整顿和对制售假劣药品违法犯罪行为的打击力度，迫使制售假劣药品的不法分子将目光集中于地域偏僻广袤和药品监管薄弱的农村，致使假劣药品在农村严重泛滥。据统计，全国有80%的假劣药案件都发生在农村胡善联，张仁伟，高建民，等.“乡村卫生机构药品购销体制研究”总报告[J].卫生经济研究，2003,4:3-5。特别是当前农村的青壮劳力大部分都外出打工，顾不上家里的老小，农村居民的收入相对偏少，留守老人、妇女和儿童文化水平低，他们缺乏安全常识

胡善联，张仁伟，高建民，等.“乡村卫生机构药品购销体制研究”总报告[J].卫生经济研究，2003,4:3-5

（二）不合理用药导致的药品滥用损害群众生命健康

不合理用药是全球范围的一个公共卫生问题。在我国，近些年来不合理用药、不安全用药现象日趋严重，药源性疾病发病率呈上升趋势，尤其在农村地区，药物不合理使用的现象更为严重。农村不合理用药主要表现为以下三个方面，第一，农村医务人员医务水平相对低下，医疗条件差，仍然停留在“头疼医头”、“脚疼医脚”阶段，对病情诊断的失误往往导致不合理用药。第二，受经济利益的驱使，乡村医院甚至部分县级以上医院或医生给患者多开药、开价格高的药等以牟取利益的现象已很普遍。第三，农村经济生活条件、教育水平比较落后，交通不方便，通讯不畅通，与外界沟通的机会少，农民科学文化素质低，缺乏医药科普知识，观念落后。这些情况的存在给药品安全监管带来很大困难，直接损害了广大人民群众的生命健康。

（三）医药费用贵仍是当前农村群众看病的一大难题

按照人均纯收入低于1196元为贫困人口的标准计算，至2010年农村贫困人口仍有2688万人，其中相当一部分农民处于缺医少药的状态。2003年第三次国家卫生服务调查结果显示：我国医疗卫生服务费用增速已超过人均收入的增长，医药卫生开销成为家庭食物、教育支出后的第三大消费，更为严重的是，有48.9%的居民生病后不去医院看病，而在去看病的患者中，经医生诊断应该住院却没有住院的达29.6%。2008年进行的第四次国家卫生服务调查表明：44.2%的患者对住院服务不满意，41.2%的患者对门诊服务不满意。调查表明：2008年全国医院次均门诊与住院费用分别是1991年的12.5倍和10.1倍，其年均增长率分别是16%和14.5%，相较于同期居民消费品价格指数增长率高出10多个百分点。2009年我国医院门诊病人次均医药费用为160元，住院病人人均医药费用为5952元。一次住院费用相当于城镇居民年均收入的1/3，是农民年均收入的1.12倍，据我国卫生部副部长朱庆生估计，中国农村目前有40%-60%的人看不起病。在中西

客观上助长了医院的趋利性，带来了很多问题。据2008年统计，上海某大医院收入的三种来源中，药品加成收入占57.3%0为了实现这么高比例的药费收入，医院和医生自然会倾向于给患者开大处方、用高价药、多做检查等。而这些情况无论在城市或是农村，都是一定程度地存在着。“以药补医”已成为造成看病难、药费贵的重要推手。国家发改委社会发展司副司长王东生曾经痛心地说：公立医院淡化公益的“最大损失是行业发展方向的迷失和对宗旨灵魂的败坏，医患关系紧张”。

（四）农村药品监管机制缺失

一是违法违规行为更加隐蔽，监管稽查难。表现在违法违规行为由公开转入地下，制假售假手段不断翻新，更具隐蔽性和欺骗性；假劣药品的销售通过网络和邮政渠道寄售,追