2025年正高卫生职称-临床医学类-老年医学(正高)[代码：065]历年参考题典型考点含答案解析(5.docxVIP

2025年正高卫生职称-临床医学类-老年医学(正高)[代码：065]历年参考题典型考点含答案解析(5卷)

2025年正高卫生职称-临床医学类-老年医学(正高)[代码：065]历年参考题典型考点含答案解析(篇1)

【题干1】老年患者出现进行性认知功能下降伴记忆力减退，最可能的诊断是？

【选项】A.阿尔茨海默病早期；B.血管性痴呆；C.路易体痴呆；D.frontotemporaldementia

【参考答案】A

【详细解析】阿尔茨海默病早期典型表现为进行性认知功能下降，尤其是情景记忆和语言功能损害，MRI可发现海马萎缩。路易体痴呆多表现为波动性认知障碍和肌阵挛，血管性痴呆有明确的血管病变史，而额颞叶痴呆以人格改变和语言障碍起病。

【题干2】老年骨质疏松患者发生髋部骨折后，24小时内死亡风险与哪种因素最相关？

【选项】A.药物依从性；B.合并心血管疾病；C.骨折类型；D.营养摄入

【参考答案】B

【详细解析】合并心血管疾病（如心衰、房颤）是髋部骨折后24小时内死亡的主要预测因素，发生率可达30%-50%。药物依从性影响康复，骨折类型（如转子间骨折）与并发症相关，营养摄入是长期预后的重要因素。

【题干3】老年糖尿病足溃疡患者，下列哪种病原体感染最常见？

【选项】A.金黄色葡萄球菌；B.铜绿假单胞菌；C.大肠杆菌；D.白色念珠菌

【参考答案】A

【详细解析】糖尿病足溃疡继发感染中，金黄色葡萄球菌占比约60%-70%，其生物膜形成能力导致抗生素治疗困难。铜绿假单胞菌多见于慢性创面，大肠杆菌多见于肠道源性感染，白色念珠菌属真菌感染。

【题干4】老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期，推荐使用的支气管舒张剂是？

【选项】A.短效β2受体激动剂；B.长期控制药物；C.磷酸二酯酶4抑制剂；D.抗胆碱能药物

【参考答案】A

【详细解析】急性加重期首选短效β2受体激动剂（如沙丁胺醇）快速缓解症状，长期控制药物（如吸入激素）需在稳定期使用。磷酸二酯酶4抑制剂（如罗氟司特）为长效支气管舒张剂，抗胆碱能药物（如异丙托溴铵）适用于合并慢性支气管痉挛者。

【题干5】老年患者轻度认知障碍进展为痴呆的年转化率约为？

【选项】A.1%-2%；B.3%-5%；C.6%-10%；D.10%-15%

【参考答案】C

【详细解析】根据ADNI研究数据，MCI患者年转化率为6%-10%，其中Aβ42/40比值升高、tau蛋白磷酸化（p-tau181）升高是主要转化预测因素。早期干预可使转化率降低20%-30%。

【题干6】老年高血压患者，下列哪种情况属于3级高血压？

【选项】A.收缩压140-159mmHg；B.舒张压90-99mmHg；C.收缩压≥180mmHg；D.舒张压≥120mmHg

【参考答案】C

【详细解析】根据2020年《中国高血压防治指南》，3级高血压定义为收缩压≥180mmHg或舒张压≥120mmHg，需启动强化降压治疗（目标＜130/80mmHg）。选项A为2级高血压，D为单纯舒张期高血压。

【题干7】老年患者出现突发剧烈头痛伴呕吐，首先考虑的急症是？

【选项】A.脑出血；B.蛛网膜下腔出血；C.脑梗死；D.颅内肿瘤

【参考答案】B

【详细解析】突发剧烈头痛伴呕吐典型见于蛛网膜下腔出血（SAH），CT平扫可见“层状征”或“爆裂血管征”，DSA可确诊。脑出血多见于高血压患者，CT呈“低收入”征；脑梗死头痛较轻且进行性加重；颅内肿瘤头痛多为慢性进行性。

【题干8】老年患者合并糖尿病和骨质疏松，首选的骨质疏松治疗药物是？

【选项】A.降糖药；B.双膦酸盐；C.雌激素；D.维生素D

【参考答案】B

【详细解析】双膦酸盐（如阿仑膦酸钠）是糖尿病合并骨质疏松的一线治疗药物，可降低骨折风险40%-50%。雌激素适用于绝经后女性，但会增加乳腺癌风险；维生素D需联合钙剂使用。

【题干9】老年患者出现进行性吞咽困难伴体重下降，首先需排查的肿瘤部位是？

【选项】A.食管；B.胃；C.肝脏；D.胰腺

【参考答案】A

【详细解析】食管癌是老年进行性吞咽困难最常见的肿瘤，影像学（EUS）和病理活检可确诊。胃癌多表现为上腹疼痛和黑便，肝脏肿瘤多伴黄疸和腹水，胰腺癌早期症状隐匿。

【题干10】老年患者出现帕金森病特征性动作（如搓丸样动作），提示黑质多巴胺能神经元损伤最严重的是？

【选项】A.左旋多巴；B.多巴胺能受体激动剂；C.MAO-B抑制剂；D.5-HT再摄取抑制剂

【参考答案】C

【详细解析】MAO-B抑制剂（如司来吉兰）通过抑制多巴胺分解增强疗效，可改善搓丸