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研究报告

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肩和上臂水平的肌肉和肌腱损伤疾病防治指南解读

一、肩和上臂肌肉和肌腱损伤概述

1.损伤类型及常见原因

损伤类型及常见原因主要包括以下几种：

(1)肌肉拉伤：这是肩和上臂最常见的损伤之一，通常发生在肌肉过度拉伸或突然收缩时。肌肉拉伤可以由多种活动引起，包括体育运动、力量训练、日常活动等。肌肉在运动中承受的应力超过了其正常的生理极限，导致肌肉纤维断裂。

(2)肌腱炎：肌腱炎是肌腱（连接肌肉和骨骼的纤维组织）的炎症，通常由于重复性动作或过度使用引起。这种损伤常见于运动员和从事特定职业的人群，如网球运动员、厨师和搬运工人。长期的轻微损伤或不正确的运动技巧可能导致肌腱组织受损，引起炎症和疼痛。

(3)肩袖损伤：肩袖是一组肌肉和肌腱的组合，负责肩关节的稳定和活动。肩袖损伤可能是由于直接撞击、过度拉伸或肌肉力量不足造成的。这种损伤可能导致肩关节疼痛、力量下降和活动受限。常见的肩袖损伤包括肩袖撕裂和肩袖肌腱炎。

常见原因包括：

(1)运动不当：缺乏适当的热身、不正确的运动技巧、运动强度过大或运动过度都可能导致肌肉和肌腱损伤。

(2)装备不合适：穿着不合适的运动鞋或护具，以及使用不合规格的体育器材，都可能增加受伤风险。

(3)肌肉力量和柔韧性不足：肌肉力量不足和柔韧性差会影响肌肉和肌腱的承受能力，增加损伤的可能性。

(4)年龄因素：随着年龄的增长，肌肉和肌腱的弹性和强度会逐渐下降，使得老年人更容易遭受损伤。

(5)骨骼问题：如骨质疏松症、关节炎等骨骼疾病也可能增加肌肉和肌腱损伤的风险。

2.损伤部位及症状

损伤部位通常涉及肩部和上臂的多个区域，具体包括：

(1)肩袖区域：肩袖由四个肌肉组成，包括冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌，它们共同负责肩关节的稳定和活动。肩袖损伤可能导致肩关节前侧、外侧或后侧疼痛，尤其是在上举、外旋或内旋肩关节时加剧。

(2)肩关节囊和滑囊：肩关节囊和滑囊是保护肩关节的结构，关节囊受损可能导致肩关节活动受限和疼痛。滑囊炎则可能引起肩关节周围疼痛和肿胀，尤其是在肩部活动时。

(3)肱二头肌腱：肱二头肌腱连接肱二头肌和上臂骨，损伤可能发生在肌腱与骨的连接处或肌腱内部。肱二头肌腱损伤可能导致肩部前侧疼痛、肩关节活动受限和肌肉力量下降。

肩和上臂肌肉和肌腱损伤的症状可能包括：

(1)疼痛：疼痛是肌肉和肌腱损伤最常见的症状之一，通常在受伤区域感到剧烈或持续性的疼痛。疼痛可能在休息时加剧，尤其是在夜间。

(2)肿胀：受伤部位可能会出现肿胀，这是由于受伤引起的炎症反应。肿胀可能导致关节活动受限和外观改变。

(3)功能受限：肌肉和肌腱损伤可能导致肩关节或上臂的活动范围受限，患者可能无法进行正常的日常活动或运动。

(4)弹性和力量下降：损伤可能导致肌肉和肌腱的弹性和力量下降，患者可能无法维持原有的运动水平或力量。

(5)弹响或摩擦感：在肩关节活动时，受伤的肌腱或滑囊可能产生弹响或摩擦感，这是由于肌腱或滑囊与周围组织摩擦或相互撞击所致。

(6)活动时加剧：肩和上臂肌肉和肌腱损伤的症状通常在肩关节活动时加剧，尤其是在进行重复性动作或过度使用肩部时。

3.损伤对日常生活的影响

损伤对日常生活的影响是多方面的，以下是一些具体的影响：

(1)工作能力受限：肩和上臂的肌肉和肌腱损伤可能导致工作能力受限，这在需要重复使用手臂和肩部的职业中尤为明显。例如，根据美国劳工统计局（BureauofLaborStatistics,BLS）的数据，2019年因肌肉骨骼疾病导致的工伤中，有超过30%的案例涉及到肩部和上臂。一个案例是一位机械师，由于肩袖损伤，他无法完成日常的组装工作，导致工作效率下降，最终影响了整个生产线的进度。

(2)日常生活活动受影响：日常生活中，肩和上臂的损伤会影响许多基本活动，如穿衣、洗澡、进食和清洁。一项研究表明，肩袖损伤的患者在日常生活中可能需要他人帮助，尤其是在穿衣和洗澡时。例如，肩袖损伤患者进行穿衣活动时，可能需要花费比正常情况下多出约50%的时间。

(3)心理和社会影响：除了物理上的影响，肩和上臂的损伤还会对患者的心理和社会生活产生深远的影响。疼痛和活动受限可能导致患者产生焦虑、抑郁和社交隔离。根据一项对肩袖损伤患者的调查，超过70%的患者在损伤后经历了心理压力的增加。此外，损伤还可能影响患者的家庭关系和工作关系，例如，一个母亲在经历了肩部损伤后，可能无法完成照顾孩子的日常任务，从而影响家庭和谐。

具体案例包括：

-一位厨师，由于长期重复性动作导致的肩部肌腱炎，使得他无法进行烹饪工作，不得不暂时离职接受治疗。在治疗期间，他的家庭收入受到了影响，同时他也感到社交活动受限。

-一位网球运动员，因肩袖撕裂而不得不暂停训练和比赛。这不仅影响了