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急性上消化道出血的应急预案演练脚本(2篇)

脚本一

场景一：患者发病

时间：上午9点

地点：医院消化内科病房

人物：患者李大爷（65岁，患有胃溃疡）、责任护士小张、值班医生王医生

李大爷在病床上突然感到上腹部一阵剧痛，紧接着大口呕出暗红色血液，溅到了床单和地面上。他惊恐地呼喊：“护士！护士！我吐血了！”声音带着明显的慌乱和恐惧。

责任护士小张正在护士站整理病历，听到呼喊声，立刻放下手中的工作，快速跑到李大爷的病房。看到李大爷吐血的场景，小张迅速冷静下来，一边安慰李大爷：“大爷，您别慌，我们马上处理。”一边伸手触摸李大爷的脉搏，同时大声呼叫：“王医生，3号床患者急性上消化道出血了！”

值班医生王医生正在办公室查看其他患者的检查报告，听到小张的呼喊，立即放下手中的资料，快速赶到病房。

场景二：紧急评估与初步处理

王医生来到病床前，快速查看李大爷的情况，发现他面色苍白，呼吸急促。王医生迅速对李大爷进行评估，检查生命体征，发现血压80/50mmHg，心率120次/分。王医生判断李大爷目前处于失血性休克早期，情况危急。

王医生大声下达医嘱：“小张，立即建立两条静脉通道，一条用生理盐水快速补液，另一条准备输血用。同时，抽取血标本，查血常规、凝血功能、血型。”

小张迅速执行医嘱，熟练地为李大爷建立了两条静脉通道，连接好输液器，打开生理盐水的开关，让液体快速滴入李大爷体内。她动作敏捷地抽取了血标本，贴上标签，交给一旁的实习护士小赵：“小赵，马上把这个血标本送到检验科，告诉他们是紧急检查。”

小赵接过血标本，一路小跑向检验科奔去。

王医生继续说道：“给予吸氧，氧流量4-6L/min。”小张立即为李大爷戴上吸氧面罩，调整好氧流量。

王医生又对小张说：“准备三腔二囊管，必要时进行压迫止血。”小张迅速从治疗室取出三腔二囊管，放在治疗车上备用。

场景三：通知上级医生与相关科室

王医生意识到李大爷的病情严重，立即拨打上级医生刘主任的电话：“刘主任，3号床患者李大爷突发急性上消化道出血，目前处于失血性休克早期，血压80/50mmHg，心率120次/分，已经进行了初步处理，建立了静脉通道、吸氧，准备了三腔二囊管。请您尽快到病房指导治疗。”

刘主任在电话中回复：“我马上过来，你们继续维持生命体征，做好相关检查。”

同时，王医生联系了输血科：“输血科吗？我是消化内科王医生，我们科3号床患者急性上消化道出血，需要紧急输血，请尽快准备合适的血液。”输血科工作人员回复：“好的，我们马上准备，尽快送到你们科室。”

王医生还通知了内镜室：“内镜室吗？我们科有一位急性上消化道出血患者，病情危急，需要尽快进行内镜检查和止血，请做好准备。”内镜室工作人员表示：“没问题，随时等患者过来。”

场景四：上级医生指导治疗

几分钟后，刘主任赶到病房。刘主任再次详细询问了王医生患者的情况，查看了李大爷的生命体征和目前的处理措施。刘主任查看了李大爷的呕血情况后，认为目前三腔二囊管暂不使用，优先进行内镜检查明确出血部位并止血。

刘主任下达新的医嘱：“继续快速补液，维持血压稳定。准备将患者转运至内镜室进行急诊内镜检查和治疗。”

小张和王医生按照刘主任的医嘱，加快了补液速度，同时准备转运患者。他们将李大爷平稳地移到转运床上，连接好输液器、吸氧管等设备，确保在转运过程中不影响治疗。

王医生和小张推着转运床，快速向内镜室走去，刘主任在一旁指导，确保转运过程安全。

场景五：内镜检查与止血

到达内镜室后，内镜室医生已经做好了准备工作。刘主任向内镜室医生详细介绍了李大爷的病情。内镜室医生开始为李大爷进行内镜检查，通过内镜清晰地看到胃底有一处血管破裂出血。

内镜室医生立即使用内镜下止血技术，通过注射止血药物、热凝止血等方法，对出血部位进行止血。经过十几分钟的操作，出血得到了有效控制。

内镜室医生告知刘主任：“出血部位已经止血，目前情况稳定。”刘主任表示：“好的，密切观察患者情况，准备将患者转回病房继续治疗。”

场景六：转回病房后续治疗

李大爷被转回消化内科病房。刘主任再次对王医生和小张进行医嘱交代：“患者目前出血已止，但仍需密切观察生命体征、尿量、呕血和便血情况。继续给予补液、输血支持治疗，维持水电解质平衡。使用质子泵抑制剂抑制胃酸分泌，促进胃黏膜修复。”

小张认真记录下医嘱，开始执行。她调整了输液的药物，加入了质子泵抑制剂，同时密切观察李大爷的各项指标。

接下来的几个小时里，小张每隔15-30分钟测量一次李大爷的生命体征，观察他的面色、神志等情况。王医生也不时到病房查看李大爷的恢复情况。

随着治疗的进行，李大爷的血压逐渐回升，心率恢复正常，面色也渐渐恢复了红润。他不再呕血，病情逐渐稳定下来。

场景七：总结与改进

演练结束后，科室组织了总结会议。刘主任首先对本次演练进行