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(2025)医院感染管理科年度工作总结(3篇)
医院感染管理科2025年度工作总结
背景
医院感染管理是医疗质量管理的重要组成部分，直接关系到患者的医疗安全和医疗质量。随着医疗技术的不断发展，各种侵入性操作、新型抗菌药物的广泛使用以及患者病情的复杂性增加，医院感染管理面临着诸多挑战。2025年，我院感染管理科在医院领导的大力支持下，以保障患者安全为核心，以提升医疗质量为目标，全面开展医院感染管理工作。
工作回顾
1.制度建设与完善
年初对现有的医院感染管理制度进行了全面梳理，结合国家必威体育精装版的相关规范和标准，修订和完善了《医院感染预防与控制制度》《消毒隔离制度》《手卫生管理制度》等一系列制度，确保制度的科学性和实用性。
制定了详细的医院感染管理工作流程，明确了各部门、各岗位在医院感染管理中的职责和工作要求，使医院感染管理工作更加规范化、标准化。
2.监测与防控工作
环境卫生监测：定期对医院重点部门，如手术室、重症监护室、新生儿病房等的空气、物体表面、医务人员手等进行微生物监测。全年共完成环境卫生监测[X]次，合格率达到[X]%。对监测不合格的情况及时进行原因分析，并督促相关部门进行整改，直至复查合格。
医院感染病例监测：建立了完善的医院感染病例监测系统，通过临床医生报告、病历查阅等多种方式，及时发现医院感染病例。全年共监测住院患者[X]人次，发生医院感染病例[X]例，医院感染发病率为[X]%，较去年同期下降了[X]个百分点。对每例医院感染病例进行了详细的调查和分析，采取针对性的防控措施，防止感染的进一步扩散。
抗菌药物使用监测：与药剂科联合开展抗菌药物使用监测工作，每月对住院患者抗菌药物的使用率、使用强度、病原学送检率等指标进行统计分析。全年住院患者抗菌药物使用率为[X]%，使用强度为[X]DDD，病原学送检率为[X]%，均达到了国家相关要求。对不合理使用抗菌药物的情况及时进行干预，通过与临床医生沟通、组织培训等方式，提高了抗菌药物的合理使用水平。
3.培训与教育工作
新入职人员培训：对新入职的医护人员进行医院感染管理基础知识培训，内容包括医院感染的概念、预防与控制措施、手卫生知识等。全年共举办新入职人员医院感染管理培训班[X]期，培训人员[X]人次。
全员培训：定期组织全院医护人员进行医院感染管理知识和技能培训，邀请国内知名专家进行授课，内容涵盖医院感染必威体育精装版规范、消毒灭菌技术、职业暴露防护等方面。全年共举办全院性医院感染管理培训班[X]期，培训人员[X]人次。
专项培训：针对不同岗位和专业的需求，开展了手术室、重症监护室、口腔科等重点部门的专项培训。通过培训，提高了医护人员的医院感染防控意识和技能水平。
成绩亮点
1.手卫生依从性显著提高：通过开展手卫生宣传活动、加强培训和监督检查等措施，医护人员的手卫生依从性得到了显著提高。全年医护人员手卫生依从率达到了[X]%，较去年同期提高了[X]个百分点。手卫生的改善有效降低了医院感染的发生风险。
2.多重耐药菌防控取得成效：加强了对多重耐药菌感染患者的管理，建立了多重耐药菌监测和报告制度，采取了接触隔离、环境消毒等防控措施。全年共发现多重耐药菌感染患者[X]例，未发生多重耐药菌的暴发流行。
3.医院感染管理信息化建设取得进展：引入了医院感染管理信息系统，实现了医院感染病例的实时监测、数据统计分析和预警等功能。该系统的应用提高了医院感染管理工作的效率和准确性，为医院感染防控决策提供了有力支持。
问题分析
1.部分医护人员医院感染防控意识仍有待提高：虽然通过培训和宣传，大部分医护人员对医院感染防控有了一定的认识，但仍有部分医护人员存在侥幸心理，对医院感染防控措施落实不到位。例如，在进行侵入性操作时，未严格遵守无菌技术原则；手卫生依从性在个别科室和人员中仍较低。
2.医院感染监测工作存在一定的局限性：目前的医院感染监测主要依靠临床医生报告和病历查阅，存在一定的漏报现象。此外，对医院感染的危险因素监测不够全面，缺乏对一些潜在感染源的监测和预警。
3.医院感染管理与临床工作的融合不够紧密：医院感染管理工作与临床科室之间的沟通和协作还存在一些问题，部分临床医生认为医院感染管理是感染管理科的事情，对医院感染防控工作的主动性和积极性不高。在抗菌药物合理使用方面，虽然采取了一定的干预措施，但仍存在个别医生不合理用药的情况。
4.医院感染管理专业人才短缺：医院感染管理工作需要具备专业知识和技能的人才，但目前我院感染管理科人员数量相对较少，且专业水平有待进一步提高。在应对复杂的医院感染防控问题时，有时会感到力不从心。
改进措施
1.加强医院感染防控意识教育：进一步加大医院感染防控知识的宣传和培训力度，通过开展主题宣传活动、制作宣传资料、定期考核等方式，提高医护人员的医院感染防控意识。加
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