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肾脏透析知识培训课件

第一章：肾脏功能与肾衰竭基础肾脏是人体重要的器官，承担着维持生命平衡的关键功能。了解肾脏的正常功能和肾衰竭的病理过程，是掌握透析治疗的基础。本章将深入探讨肾脏的生理作用、肾衰竭的发病机制以及临床表现，为后续透析治疗知识奠定理论基础。01肾脏生理功能过滤血液废物，维持体内环境稳定02肾衰竭机制功能受损导致的代谢紊乱与并发症临床表现

肾脏的主要功能肾脏作为人体的清洁工厂，每天过滤约180升血液，维持体内环境的稳定。正常肾脏功能对维持生命活动至关重要，任何功能异常都会对全身健康产生深远影响。过滤功能每分钟过滤120-130毫升血液，清除肌酐、尿素氮等代谢废物和多余水分，维持血液清洁度平衡调节精确调节钠、钾、钙、磷等电解质浓度，维持血液酸碱平衡在7.35-7.45范围内内分泌功能分泌促红细胞生成素刺激骨髓造血，产生肾素调节血压，合成活性维生素D促进钙磷吸收

什么是肾衰竭？肾衰竭是指肾脏功能严重受损，无法有效清除体内代谢废物和维持水电解质平衡的病理状态。根据发病速度和病程特点，肾衰竭分为急性和慢性两大类型。#d27242ff急性肾衰竭（ARF）数小时至数天内肾功能急剧下降肌酐水平迅速升高超过正常值2倍尿量明显减少（少于400ml/天）及时治疗可能完全恢复功能#C51313慢性肾病（CKD）肾功能逐渐恶化，病程超过3个月肾小球滤过率持续低于60ml/min/1.73m2不可逆转的结构或功能异常最终发展为终末期肾病需要替代治疗

急性肾衰竭的临床表现急性肾衰竭起病急骤，症状明显，需要立即识别和处理。患者通常在短时间内出现明显的尿量变化和全身症状，如不及时治疗可能危及生命。尿量异常少尿期：24小时尿量少于400毫升，严重者可出现无尿（少于100毫升）。多尿期：肾功能恢复时尿量可达2-6升/天全身症状下肢和眼睑水肿，极度疲劳乏力，恶心呕吐食欲不振。严重者出现意识模糊、嗜睡甚至昏迷电解质紊乱高钾血症（5.5mmol/L）可致心律失常，代谢性酸中毒导致呼吸急促，低钠血症引起神经系统症状

慢性肾病的进展与症状慢性肾病是一个渐进性疾病过程，早期往往没有明显症状，容易被忽视。随着肾功能的逐渐恶化，患者会出现各种并发症，最终发展为需要透析或肾移植的终末期肾病。11-2期：早期肾病肾功能轻度下降，多无症状或仅有轻微疲劳。定期检查可发现蛋白尿或血尿，肌酐水平基本正常23期：中度肾病肾功能中度下降（GFR30-59），开始出现贫血、骨病早期症状。血压升高，轻度水肿，夜尿增多34期：重度肾病肾功能严重下降（GFR15-29），明显贫血、骨痛、皮肤瘙痒。食欲不振，恶心呕吐，准备透析治疗45期：终末期肾病肾功能极度下降（GFR15），必须依赖透析或肾移植维持生命。全身症状严重，生活质量明显下降

第二章：透析治疗概述透析治疗是替代肾功能的生命支持技术为终末期肾病患者提供生存希望

透析的目的透析治疗是现代医学的重要成就，为肾功能衰竭患者提供了生命支持。通过人工方式模拟健康肾脏的主要功能，使患者能够维持相对正常的生活。透析不仅仅是技术治疗，更是患者重获新生的桥梁。清除毒素有效清除血液中的肌酐、尿素氮、胍类化合物等代谢废物，降低体内毒素水平，缓解尿毒症症状水盐调节精确控制体内水分和电解质平衡，清除多余水分预防水肿，调节钠钾钙磷浓度维持正常代谢改善生活显著提高患者生活质量，延长生存时间，使患者能够工作、学习、享受家庭生活，重塑人生价值

透析的两大类型根据透析方式和工作原理的不同，临床透析治疗主要分为血液透析和腹膜透析两大类型。每种方式都有其独特的优势和适应症，医生会根据患者的具体情况选择最适合的治疗方案。#d27242ff血液透析（HD）血液体外循环过滤净化需要建立血管通路在医院透析中心进行每周3次，每次3-5小时清除效率高，适合急性治疗#C51313腹膜透析（PD）利用腹膜作为天然滤膜通过腹腔导管进行可在家中自行操作每日多次或夜间自动循环生活灵活，保护残余肾功能

血液透析简介血液透析是最常用的肾脏替代治疗方法，通过体外循环系统将患者血液引出，经过人工肾脏（透析器）过滤净化后再回输体内。这种治疗需要在专业医疗机构进行，由经验丰富的医护团队监督执行。血管穿刺通过动静脉瘘或导管将血液引出体外，血液流速200-450ml/分钟体外过滤血液通过透析器中的半透膜，清除废物和多余水分净化回输清洁血液经静脉端回输体内，完成一次循环过程血液透析通常安排在周一、周三、周五或周二、周四、周六进行，确保患者体内毒素水平维持在安全范围内。

腹膜透析简介腹膜透析是一种利用人体自身腹膜作为透析膜的肾脏替代治疗方法。透析液通过植入腹腔的导管注入，利用腹膜的半透性质进行物质交换，是一种温和、持续的治疗方式。01透析液注入1.5-2.5升透析液通过导管注入腹腔，开始透析过程02留腹透析透