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2025年综合评标专家-山西-山西综合评标专家(医疗保障局)历年参考题典型考点含答案解析(5卷题)

2025年综合评标专家-山西-山西综合评标专家(医疗保障局)历年参考题典型考点含答案解析(篇1)

【题干1】根据《医疗保障基金使用监督管理条例》，医疗机构未按规定提交医药费用清单的，由医疗保障行政部门责令改正并处多少罚款？

【选项】A.1万元以下B.1万至5万元C.5万至10万元D.10万元以上

【参考答案】B

【详细解析】《条例》第三十四条明确规定，医疗机构未按规定提交医药费用清单的，处1万至5万元罚款。选项B正确。选项A罚款过低，选项C和D超出法定范围。

【题干2】医药价格谈判中的“续约谈判”应在首次谈判结束后多久启动？

【选项】A.6个月内B.12个月内C.24个月内D.36个月内

【参考答案】B

【详细解析】《药品价格谈判管理办法》第二十一条规定，续约谈判应在首次谈判结束后12个月内启动。选项B符合规定。其他选项时间节点不符合政策要求。

【题干3】医保基金使用审查中，对医疗机构医保基金使用情况的抽查比例不得低于多少？

【选项】A.5%B.10%C.15%D.20%

【参考答案】C

【详细解析】《医疗保障基金飞行检查暂行办法》第十三条要求抽查比例不低于15%。选项C正确。选项A和B比例过低，选项D超出规定范围。

【题干4】药品集中带量采购中，中选企业未按约定供应药品的，可能面临什么处罚？

【选项】A.暂停采购协议资格B.撤销中标资格C.罚款采购金额的3倍D.列入失信名单

【参考答案】D

【详细解析】《药品集中带量采购协议管理办法》第二十四条明确，中选企业未完成供应量的，除暂停协议资格外，应列入失信名单。选项D正确。选项A和B属于阶段性措施，选项C罚款标准不明确。

【题干5】医保目录调整中，临床急需境外新药和进口创新药优先纳入目录的时限要求是？

【选项】A.6个月内B.12个月内C.24个月内D.36个月内

【参考答案】A

【详细解析】《国家医保目录调整方案（2023年）》第十条规定，临床急需境外新药和进口创新药在纳入谈判范围后6个月内完成调整。选项A正确。其他选项时间节点不符合政策要求。

【题干6】医疗机构医保基金使用监管中，“双随机、一公开”抽查的抽查比例不得低于多少？

【选项】A.5%B.10%C.15%D.20%

【参考答案】C

【详细解析】《医疗保障基金使用监管条例》第二十七条要求抽查比例不低于15%。选项C正确。其他选项比例不符合规定。

【题干7】医保服务协议有效期一般为多少年？

【选项】A.1年B.2年C.3年D.4年

【参考答案】B

【详细解析】《医疗机构医疗保障定点协议管理办法》第十三条明确，协议有效期为2年。选项B正确。其他选项时间节点不符合规定。

【题干8】药品集中采购中，中选药品的采购价格不得超过现行市场挂网价格的多少？

【选项】A.70%B.80%C.90%D.100%

【参考答案】A

【详细解析】《药品集中带量采购工作规范》第十八条要求中选药品价格不得超过现行市场挂网价格的70%。选项A正确。其他选项比例不符合规定。

【题干9】医保基金飞行检查中，对单笔超过10万元的医疗费用必须重点核查哪些内容？

【选项】A.患者身份证明B.病历记录C.药品购销存记录D.上述全部

【参考答案】D

【详细解析】《医疗保障基金飞行检查暂行办法》第十五条明确，单笔超过10万元费用需核查患者身份、病历记录、药品购销存记录等全部内容。选项D正确。其他选项遗漏关键核查内容。

【题干10】医保目录中化学药和生物药的调整周期各为多少年？

【选项】A.化学药2年，生物药3年B.化学药3年，生物药2年C.均为2年D.均为3年

【参考答案】A

【详细解析】《国家医保目录调整方案（2023年）》第十二条明确，化学药调整周期为2年，生物药为3年。选项A正确。其他选项时间节点错误。

【题干11】医疗机构违规使用医保基金，造成基金损失的，除退还损失外，还需承担什么法律责任？

【选项】A.拘留B.罚款C.刑事责任D.民事责任

【参考答案】C

【详细解析】《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条明确，造成基金损失的，除退还损失外，相关责任人需承担刑事责任。选项C正确。其他选项法律责任不完整。

【题干12】药品集中采购中，未中选企业可采取什么方式参与后续采购？

【选项】A.直接参与B.通过一致性评价C.重新投