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一例急性心衰房颤合并脑梗死患者的护理查房;病例介绍
护理查房目标
护理评估
主要护理诊断
护理计划与措施;护理查房讨论
护理效果评价
出院指导
护理查房总结;01;基本信息;;;;02;;;评估护理效果;提高管理能力;03;血压;神经系统评估;心血管系统评估;双肺中下野可闻及湿性啰音,是心衰导致肺淤血及肺水肿的典型体征,需采取相应治疗措施。;;04;;心功能提升;躯体移动障碍;语言训练;焦虑/恐惧情绪,源于疾病突发与预后不确定性,需主动沟通,解释治疗方案与预后情况,以减轻患者心理负担。;;皮肤受损风险;血栓形成风险;风险来源;05;;遵医嘱给予胺碘酮等药物控制心室率,监测心率变化,维持心率在80-100次/分,观察心电图变化,警惕心律失常加重。;脑梗死护理;每2小时翻身一次,使用气垫床,保持皮肤清洁干燥,使用润肤剂,观察受压部位皮肤情况,及时处理危险因素。;;06;病情分析;重点;;07;短期效果;;长期效果;08;用药指导;;活动与休息;;出院后1周、1个月、3个月复诊。复诊可以帮助医生评估病情的恢复情况,并适时调整治疗方案,请严格按照医嘱进行复诊,以便医生及时了解病情。;09;多系统综合评估;呼吸支持;动态调整护理措施;早期康复介入至关重要;重视心理护理和健康教育;THANKS
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