下肢动脉内膜切除伴血栓切除术疾病防治指南解读.pptx

下肢动脉内膜切除伴血栓切除术疾病防治指南解读汇报人：XXX2025-X-X

目录1.疾病概述

2.诊断方法

3.治疗方法

4.术前准备

5.术后护理

6.预后评估

7.预防措施

8.研究进展

01疾病概述

疾病定义疾病定义概述下肢动脉内膜切除伴血栓切除术是指针对下肢动脉硬化、狭窄或血栓形成导致血液循环障碍的一种治疗方法。据统计，我国每年新发下肢动脉疾病患者约150万，其中约10%的患者需要接受手术治疗。病理生理机制该疾病主要病理生理机制包括动脉粥样硬化、血栓形成和血管内皮损伤。动脉粥样硬化会导致血管内膜增厚、斑块形成，进而引发血管狭窄；血栓形成则可能阻塞血管，导致局部缺血；血管内皮损伤则会进一步加剧动脉狭窄和血栓形成。诊断标准依据下肢动脉内膜切除伴血栓切除术的诊断主要依据临床表现、影像学检查和实验室检查。患者通常表现为下肢疼痛、麻木、发凉、跛行等症状。影像学检查如彩色多普勒超声、CT血管造影等可直观显示动脉狭窄、斑块和血栓情况。实验室检查如血脂、血糖、同型半胱氨酸等有助于了解患者的动脉硬化程度。

病因病理动脉硬化动脉硬化是下肢动脉内膜切除伴血栓切除术最常见的原因，其特点是动脉壁增厚、硬化和斑块形成。据统计，我国中老年人动脉硬化患病率高达60%，且随着年龄增长而升高。动脉硬化会导致血管弹性下降，增加血栓形成的风险。血栓形成血栓形成是下肢动脉栓塞的主要原因，多见于动脉硬化斑块破裂后。血栓的形成会导致血管阻塞，血液供应中断，严重时可引发肢体坏死。研究发现，下肢动脉栓塞的发病率在我国呈逐年上升趋势，每年新增患者约30万。血管内皮损伤血管内皮损伤是下肢动脉疾病的重要病理生理过程，与动脉硬化、高血压、糖尿病等疾病密切相关。损伤的内皮细胞释放多种炎症介质，进一步加剧血管炎症反应和血管狭窄。据统计，血管内皮损伤在我国下肢动脉疾病患者中的发生率约为80%。

临床表现疼痛麻木患者常表现为下肢疼痛、麻木，尤其在行走或活动后加剧。据统计，下肢动脉疾病患者中约70%有疼痛症状，疼痛程度与血管狭窄程度相关。发凉跛行下肢发凉、跛行是下肢动脉疾病的典型症状，跛行距离短，休息后可缓解。约60%的患者在早期会出现跛行，严重时可能需长时间休息或借助拐杖行走。皮肤色泽改变下肢动脉疾病可能导致皮肤色泽改变，如苍白、紫绀或潮红。皮肤温度降低也是常见表现，严重者可能出现皮肤溃疡或坏死。据统计，约50%的患者在疾病晚期会出现皮肤色泽改变。

02诊断方法

影像学检查彩色多普勒超声彩色多普勒超声是下肢动脉疾病筛查的首选影像学检查方法，可直观显示血管内血流情况、血管壁结构和斑块情况。该检查无创、便捷，费用低廉，广泛应用于临床。据统计，约90%的下肢动脉疾病患者可通过彩色多普勒超声得到诊断。CT血管造影CT血管造影（CTA）可清晰显示下肢动脉的解剖结构和血流情况，对于复杂病变的诊断具有重要意义。CTA检查具有高分辨率、高清晰度等优点，但相比彩色多普勒超声，其辐射剂量较高。约80%的患者在需要进行详细血管评估时选择CTA检查。磁共振血管成像磁共振血管成像（MRA）是一种无创的血管成像技术，适用于对碘剂过敏或肾功能不全的患者。MRA可显示血管的横断面和三维图像，对于评估血管狭窄和闭塞情况有较高的准确性。据统计，约70%的患者在需要进行详细血管评估时选择MRA检查。

实验室检查血脂检查血脂检查是评估动脉硬化风险的重要指标，包括总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇等。正常人群中，血脂异常者约占总数的30%，而动脉硬化患者中血脂异常率更高，可达50%以上。血糖检查血糖检查有助于了解糖尿病患者的病情，因为糖尿病是动脉硬化的主要危险因素之一。据统计，糖尿病患者中约70%存在动脉硬化，因此血糖控制对预防下肢动脉疾病至关重要。同型半胱氨酸检查同型半胱氨酸是一种非必需氨基酸，其水平升高与动脉硬化、血栓形成等心血管疾病风险增加相关。约60%的动脉硬化患者同型半胱氨酸水平升高，因此该项检查有助于评估动脉硬化风险。

诊断标准症状评估根据患者的症状，如疼痛、麻木、发凉、跛行等，进行评分。评分越高，提示下肢动脉疾病可能性越大。通常采用Wells评分法，评分大于等于4分时，需进一步影像学检查。影像学指标通过影像学检查，如彩色多普勒超声、CT血管造影等，评估血管狭窄程度。狭窄程度通常以百分比表示，如狭窄超过50%通常认为有临床意义。实验室指标实验室检查包括血脂、血糖、同型半胱氨酸等，评估患者的动脉硬化风险。如血脂异常、血糖控制不佳、同型半胱氨酸水平升高，均提示动脉硬化风险增加。

03治疗方法

手术治疗手术适应症手术治疗适用于下肢动脉狭窄或闭塞引起的严重症状，如间歇性跛行、静息痛、肢体缺血性溃疡等。据统计，约80%的患者在症状严重时需要手术治疗。手术方法手术方法包括动脉内膜切除术、血管