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2025年医保知识试题及答案江西

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.2025年江西省医保个人账户资金主要来源于哪里？

A.政府补贴

B.个人缴费

C.企业缴费

D.社会捐赠

答案：B

2.江西省医保政策规定，哪些疾病可以享受医保报销？

A.传染病

B.慢性疾病

C.精神疾病

D.以上都是

答案：D

3.江西省医保政策中，门诊统筹报销比例是多少？

A.50%

B.60%

C.70%

D.80%

答案：C

4.江西省医保政策规定，哪些药品不能报销？

A.国家基本药物

B.处方药

C.非处方药

D.进口药

答案：D

5.江西省医保政策中，住院报销上限是多少？

A.10万元

B.15万元

C.20万元

D.25万元

答案：C

6.江西省医保政策规定，哪些医疗服务项目不能报销？

A.诊疗费

B.检查费

C.手术费

D.营养费

答案：D

7.江西省医保政策中，异地就医需要办理哪些手续？

A.异地就医备案

B.挂号

C.开具诊断证明

D.A和B

答案：D

8.江西省医保政策规定，哪些人群可以享受医保门诊特殊病报销？

A.慢性病患者

B.严重疾病患者

C.重症患者

D.以上都是

答案：D

9.江西省医保政策中，哪些医疗服务项目属于医保范围？

A.住院治疗

B.门诊治疗

C.康复治疗

D.以上都是

答案：D

10.江西省医保政策规定，哪些情况下可以申请医保费用结算？

A.住院费用

B.门诊费用

C.医疗费用

D.以上都是

答案：D

二、多项选择题（每题2分，共20分）

1.江西省医保政策中，哪些费用可以报销？

A.住院费用

B.门诊费用

C.药品费用

D.检查费用

答案：ABCD

2.江西省医保政策规定，哪些人群可以享受医保待遇？

A.职工

B.灵活就业人员

C.学生

D.以上都是

答案：ABD

3.江西省医保政策中，哪些情况下可以享受门诊特殊病报销？

A.慢性疾病

B.严重疾病

C.重症

D.以上都是

答案：ABCD

4.江西省医保政策规定，哪些医疗服务项目属于医保范围？

A.住院治疗

B.门诊治疗

C.康复治疗

D.以上都是

答案：ABCD

5.江西省医保政策中，哪些情况下可以申请异地就医？

A.工作调动

B.学习

C.旅游

D.以上都是

答案：AB

6.江西省医保政策规定，哪些药品可以报销？

A.国家基本药物

B.处方药

C.非处方药

D.以上都是

答案：ABC

7.江西省医保政策中，哪些医疗服务项目不能报销？

A.营养费

B.检查费

C.手术费

D.诊疗费

答案：A

8.江西省医保政策规定，哪些情况下可以享受医保门诊统筹报销？

A.门诊治疗

B.住院前3天

C.住院后7天

D.以上都是

答案：ABC

9.江西省医保政策中，哪些人群可以享受医保待遇？

A.职工

B.灵活就业人员

C.学生

D.以上都是

答案：ABD

10.江西省医保政策规定，哪些情况下可以申请医保费用结算？

A.住院费用

B.门诊费用

C.医疗费用

D.以上都是

答案：ABCD

三、判断题（每题2分，共20分）

1.江西省医保政策规定，所有疾病都可以享受医保报销。

答案：错误

2.江西省医保政策中，门诊统筹报销比例为60%。

答案：错误

3.江西省医保政策规定，异地就医不需要办理任何手续。

答案：错误

4.江西省医保政策中，住院报销上限为20万元。

答案：正确

5.江西省医保政策规定，所有医疗服务项目都可以报销。

答案：错误

6.江西省医保政策中，门诊特殊病报销比例为70%。

答案：错误

7.江西省医保政策规定，所有人群都可以享受医保待遇。

答案：错误

8.江西省医保政策中，异地就医需要办理异地就医备案手续。

答案：正确

9.江西省医保政策规定，所有药品都可以报销。

答案：错误

10.江西省医保政策中，住院费用可以全额报销。

答案：错误

四、简答题（每题5分，共20分）

1.简述江西省医保政策中门诊统筹的报销流程。

答案：患者需先到定点医疗机构挂号，医生开具处方，然后到医保窗口结算，系统自动扣除个人账户资金。

2.简述江西省医保政策中异地就医的报销流程。

答案：患者需先办理异地就医备案手续，然后到异地定点医疗机构就医，最后回当地医保部门结算。

3.简述江西省医保政策中门诊特殊病的报销范围。

答案：门诊特殊病包括慢性病、严重疾病和重症等，患者需提供相关病历资料，经审核后享受报销待遇。

4.简述江西省医保政策中住院报销的流程。

答案：患者需先到定点医疗机构住院，医生开具住院病历，然后到医保窗口结算，系统自动扣除个人账户资金和统筹基金。

五、讨论题（每题5分，共20分）

1.讨论江西省医保政策对居民健康的影响。

答案：江西省医保政策覆盖面广，报销比例高，有效减轻了居民医疗费用负担，提高了居民健康水平。

2.讨论江西省医保政策中门诊统筹的优势和不足。

答案：优势是方便快捷