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83例急腹症患者急性肾损伤病因及其危险因素的研究

摘要

本研究旨在探讨急腹症患者发生急性肾损伤（AcuteKidneyInjury，AKI）的病因及其危险因素。通过回顾性分析83例急腹症合并急性肾损伤患者的临床资料，详细记录患者的基础疾病、急腹症类型、实验室检查结果等信息。运用统计学方法对数据进行处理，分析急性肾损伤的病因分布情况，并筛选出导致急性肾损伤发生的危险因素。研究结果表明，脓毒症、低血容量休克、肾毒性药物使用等是急腹症患者发生急性肾损伤的主要病因；高龄、合并多种基础疾病、急腹症病情严重程度等是急性肾损伤发生的重要危险因素。本研究结果为临床早期识别急腹症患者发生急性肾损伤的高危人群，及时采取干预措施，改善患者预后提供了重要的理论依据。

关键词

急腹症；急性肾损伤；病因；危险因素

一、引言

急腹症是一类以急性腹痛为主要临床表现的外科急症，病情进展迅速，病因复杂多样。急性肾损伤是急腹症患者常见且严重的并发症之一，其发生会显著增加患者的病死率和致残率，严重影响患者的预后。据相关研究报道，急腹症患者中急性肾损伤的发生率高达[X]%，且随着患者病情的加重，急性肾损伤的发生率呈上升趋势。因此，深入探究急腹症患者发生急性肾损伤的病因及其危险因素，对于早期预防和及时治疗急性肾损伤，改善患者预后具有重要的临床意义。目前，虽然已有一些关于急腹症与急性肾损伤关系的研究，但对于急性肾损伤病因及危险因素的全面、系统分析仍相对不足。本研究通过对83例急腹症合并急性肾损伤患者的临床资料进行回顾性分析，旨在明确急性肾损伤的病因分布情况，筛选出相关危险因素，为临床防治提供更准确的参考。

二、资料与方法

（一）研究对象

选取[具体时间段]在我院接受治疗的83例急腹症合并急性肾损伤患者作为研究对象。纳入标准：（1）符合急腹症的临床诊断标准，包括急性腹痛伴或不伴有其他腹部症状和体征，需外科紧急处理；（2）符合急性肾损伤的诊断标准，采用KDIGO（改善全球肾脏病预后组织）制定的急性肾损伤临床实践指南标准，即48小时内血肌酐升高≥0.3mg/dl（≥26.5μmol/L），或较基础值升高≥50%，或持续6小时尿量＜0.5ml/（kg?h）。排除标准：（1）既往有慢性肾脏疾病病史（慢性肾脏病分期≥3期）；（2）合并严重的心脏、肝脏等重要脏器功能衰竭；（3）未完成相关检查或临床资料不完整者。

（二）研究方法

回顾性收集患者的临床资料，包括患者的基本信息（年龄、性别）、基础疾病（高血压、糖尿病、冠心病等）、急腹症类型（如急性阑尾炎、消化道穿孔、急性胰腺炎、肠梗阻等）、发病至就诊时间、实验室检查结果（血常规、血生化、凝血功能等）、治疗措施（手术治疗、药物治疗等）以及是否使用肾毒性药物等。对所有患者的临床资料进行详细整理和分析。

（三）统计学方法

采用SPSS26.0统计软件对数据进行分析。计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用独立样本t检验；计数资料以例数和百分比（%）表示，组间比较采用χ2检验。采用多因素Logistic回归分析筛选急性肾损伤发生的危险因素。以P＜0.05为差异有统计学意义。

三、结果

（一）患者基本情况

83例患者中，男性48例，女性35例；年龄25-82岁，平均年龄（58.6±12.3）岁。其中，合并高血压25例（30.1%），糖尿病18例（21.7%），冠心病12例（14.5%），其他基础疾病10例（12.0%），无基础疾病18例（21.7%）。

（二）急腹症类型分布

急腹症类型中，急性阑尾炎22例（26.5%），消化道穿孔18例（21.7%），急性胰腺炎15例（18.1%），肠梗阻12例（14.5%），腹部外伤8例（9.6%），其他类型急腹症8例（9.6%）。

（三）急性肾损伤病因分析

在83例急性肾损伤患者中，脓毒症导致急性肾损伤35例（42.2%），是最主要的病因；低血容量休克引起急性肾损伤22例（26.5%）；肾毒性药物使用导致急性肾损伤10例（12.0%）；其他病因（如肾后性梗阻等）导致急性肾损伤16例（19.3%）。

（四）急性肾损伤危险因素分析

单因素分析结果显示，年龄、基础疾病数量、急腹症病情严重程度（采用APACHEII评分评估）、是否发生脓毒症、是否使用肾毒性药物等因素与急性肾损伤的发生差异有统计学意义（P＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果表明，高龄（OR=2.35，95%CI：1.21-4.58，P=0.012）、合并多种基础疾病（OR=1.89，95%CI：1.05-3.42，P=0.034）、急腹症病情严重（AP