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分级诊疗实施方案

分级诊疗是合理配置医疗资源、促进基本医疗卫生服务均等化的重要举措，是深化医药卫生体制改革、建立中国特色基本医疗卫生制度的重要内容。以下是一份分级诊疗实施方案示例：

工作目标

通过实施分级诊疗制度，逐步建立起基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式，提高医疗资源利用效率和整体效益，为群众提供安全、有效、方便、价廉的基本医疗卫生服务。到[具体时间1]，基层医疗卫生机构诊疗量占总诊疗量比例达到[X]%以上，县域内就诊率提高到[X]%左右；到[具体时间2]，基本建立符合国情的分级诊疗制度。

实施范围

本方案适用于本地区所有医疗机构，包括各级各类医院、基层医疗卫生机构（社区卫生服务中心、乡镇卫生院、村卫生室等）。

具体措施

完善医疗卫生服务体系

1.加强基层医疗卫生机构建设

加大对基层医疗卫生机构的投入，改善基础设施条件，配备必要的医疗设备。按照填平补齐的原则，加强社区卫生服务中心和乡镇卫生院的标准化建设，确保业务用房、设备配置等达到国家和地方标准。到[具体时间]，实现基层医疗卫生机构标准化建设达标率达到[X]%以上。

加强基层医疗卫生人才队伍建设。通过订单定向培养、转岗培训、继续教育等方式，提高基层医务人员的业务水平。建立城市大医院与基层医疗卫生机构人才对口支援机制，城市医院每年选派一定数量的高年资医师到基层医疗卫生机构开展坐诊、查房、带教等工作。鼓励退休的卫生专业技术人员到基层医疗卫生机构执业。

2.提升县级医院综合服务能力

加强县级医院重点专科建设，选择一批基础较好、需求较大的临床专科，如内科、外科、妇产科、儿科等，加大资金和技术支持力度，提高县级医院的诊疗水平。到[具体时间]，县级医院能够熟练开展二级甲等医院重点专科技术项目，部分县级医院能够开展三级医院部分重点专科技术项目。

推进县级医院信息化建设，建立与上级医院的远程医疗协作网络，实现远程会诊、远程影像诊断、远程心电诊断等服务。加强县级医院与基层医疗卫生机构的信息互联互通，实现患者健康信息的共享。

3.明确各级医疗机构功能定位

基层医疗卫生机构主要提供基本公共卫生服务和基本医疗服务，包括常见病、多发病的诊治、康复护理、慢性病管理等。负责疾病的初步诊断、治疗和转诊工作，为居民建立健康档案，开展健康教育、预防接种等工作。

县级医院主要负责县域内居民的常见病、多发病诊疗，急危重症抢救与疑难病转诊，接收基层医疗卫生机构上转的患者。同时，承担对基层医疗卫生机构的技术指导和人员培训任务。

城市三级医院主要提供急危重症和疑难复杂疾病的诊疗服务，开展医学科研和教学工作，承担对下级医院的技术支持和人才培养任务。

建立分级诊疗保障机制

1.医保政策引导

调整医保报销政策，拉开不同级别医疗机构的报销比例差距。提高基层医疗卫生机构的医保报销比例，降低起付线；适当降低上级医院的报销比例，提高起付线。引导参保人员优先选择基层医疗卫生机构就诊。

完善医保支付方式改革，推行按病种付费、按人头付费、总额预付等支付方式，激发医疗机构控制成本、提高服务质量的积极性。对符合规定的双向转诊患者，在计算起付线时连续计算，避免重复收费。

2.价格调控

合理调整医疗服务价格，体现医务人员的技术劳务价值。提高基层医疗卫生机构的诊疗服务价格，降低大型设备检查、治疗项目的价格。通过价格杠杆，引导患者合理分流。

加强医疗服务价格监管，规范医疗机构收费行为，严厉打击乱收费、过度检查、过度治疗等现象。

3.签约服务制度

以家庭医生签约服务为切入点，推进分级诊疗工作。基层医疗卫生机构组建家庭医生服务团队，与居民签订服务协议，为签约居民提供基本医疗、公共卫生和健康管理等服务。

明确家庭医生服务内容和标准，根据居民的健康需求，提供个性化的服务方案。对签约居民实行优先就诊、优先转诊、连续跟踪服务等优惠政策，提高居民对家庭医生的信任度和签约积极性。到[具体时间]，家庭医生签约服务覆盖率达到[X]%以上，重点人群签约服务覆盖率达到[X]%以上。

推进双向转诊工作

1.建立双向转诊流程

制定统一的双向转诊标准和流程，明确转诊的条件、程序和责任。基层医疗卫生机构对超出自身诊疗能力的患者，及时上转到县级医院或城市三级医院；上级医院对诊断明确、病情稳定的患者，及时下转到基层医疗卫生机构进行康复治疗。

建立双向转诊信息平台，实现医疗机构之间的信息共享和实时沟通。基层医疗卫生机构通过信息平台向上级医院提交转诊申请，上级医院及时回复转诊结果。患者转诊时，携带完整的病历资料，确保诊疗的连续性。

2.加强医疗机构协作

建立城市大医院与基层医疗卫生机构的合作机制，通过组建医疗联合体、医疗集团等形式，实现资源共享、优势互补。城市大医院为基层医疗卫生机构提供技术支持、人才培养、管理指导等服务；基层医疗卫生机构为城市大医院输送