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护士资格证考试

内科护理考点解析

【考点11】尿液标本的采集与保存

1.一般检查将尿液留取清洁、干燥的容器送检，若为细菌培养则应留取中段尿置

无菌容器内。

2.对肾疾患或做早期妊娠诊断试验时，以晨尿为好。

3.成年女性，应避免混入阴道分泌物及经血。

4.标本留取后应立即送检，否则应置冰箱保存，以防止光照、细菌生长而导致化学

物质和有形成分的改变和破坏。

5.可加入适当防腐剂，如甲醛。

【考点12］尿液一般性状检查

1.夕舰正常新鲜尿液透明，呈淡黄色至黄色。常见的病理变化有：血尿、血红蛋白尿、

胆红素尿、乳糜尿、脓尿等。

2.气味尿液久置后，因尿素分解可出现氨臭味。如新排出的尿液即有氨味，为慢性膀

胱炎及尿潴留的表现。糖尿病酮症酸中毒病人，尿液呈烂苹果味。

3.龈度正常新鲜尿液多呈弱酸性。尿液酸度增高，见酸中毒、发热、服用氯化钱、

食入大量肉类等；尿液酸度降低，可见碱中毒、服用碳酸氢钠类药物、呕吐、进素食等。

4.比重正常成人在普通饮食情况下，尿比重多波动在1.0151.025。

【考点13］粪便检查

1.标本采集粪便标本应留取有脓血、黏液部分，外观无异常者应粪便表面、深部及

粪端等多处取材，置清洁不吸水的纸盒或小瓶内，标本必须新鲜，防止尿液混入。

2.一般性状检查

(1)颜色和性状：正常成人粪便为黄褐色圆柱状软便。淡黄色常见胆红素未氧化及脂

肪不消化，绿色便常见婴幼儿腹泻大便，灰白色便常见胆道阻塞或因食人脂肪过量或食

入钢盐，果酱色便常见于急性溶组织阿米巴痢疾，红色便常见于肠下部出血，柏油色常见于

消化道上部出血，黏便常见于肠炎、痢疾、急性血吸虫病，脓血便常见于细菌性痢疾、溃

疡性结肠炎、结肠或直肠癌，水样便常见于消化不良、急性肠炎或肠滴虫，米沿样便常见于

霍乱。

(2)气味：正常粪便因含蛋白质分解产物口引躲及粪臭素，故有臭味。慢性肠炎、胰腺炎、

肠道消化不良或直肠癌溃烂继发感染时，可有恶臭。

(3)寄生虫虫体：蛔虫、烧虫、绦虫节片等较大虫体肉眼可见。

3.显微镜检查

(1)寄生虫卵及原虫：对寄生虫病和原虫感染有确定诊断的价值。

(2)细胞：正常粪便中无红细胞，不见或偶见白细胞。肠道下段炎症或出血可见红细胞,

如痢疾、结肠癌、直肠息肉、痔疮等。小肠炎症时，镜下可见少量白细胞：细菌性痢疾等结

肠炎症时，镜下可见大量与黏相混的脓细胞和巨噬细胞。

4.粪便隐血试验

(1)标本采集：检查前，病人应避免服用铁剂，动物血、肝、瘦肉以及大量绿叶蔬菜3d,

如有牙龈出血，勿咽下血性涎，以防粪便隐血检查呈假阳性。

(2)参考值：正常人为阴性。

(3)临床意义：对消化道出血具有重要的诊断价值。在消化性溃疡时，阳性率为40%〜

70%,呈间断阳性，消化道恶性肿瘤，阳性率可达95%,呈持续阳性。

【考点14］内生肌酊清除率

1.标本采集

(1)病人试验前低蛋白饮食、禁食肉类(无肌酎饮食)共3d,避免剧烈运动。

(2)第4天晨8：00时将尿排净后，准确留取24h尿，收集于加有甲苯防腐剂的标

木瓶内。抽取静脉血2〜3ml,注入抗凝管内，与24h尿标本同时送检。

(3)测量身长、体重，以计算体表面积。

2.参考值正常成人以1.73才为标准体表面积加以矫正，正常范为80〜120ml/min

老年人随年龄增长而逐渐下降。

3.临床意义(可评估肾功能损害的程度)

(1)轻度损害：51〜70ml/min