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2025院感年度工作总结

2025院感年度工作总结

背景

医院感染管理是医疗质量管理的重要组成部分，直接关系到患者的医疗安全和医护人员的职业健康。在2025年，随着医疗技术的不断发展、新型病原体的出现以及医院诊疗业务的日益复杂，院感管理面临着新的挑战和机遇。国家对医院感染防控工作高度重视，出台了一系列相关政策和规范，强调了院感管理在保障医疗质量和公共卫生安全方面的重要性。我院积极响应国家号召，始终将院感管理作为医院管理的重点工作之一，不断加强院感防控体系建设，提升院感防控能力。

工作回顾

制度建设与完善

年初，组织院感管理委员会成员对现有的院感管理制度进行全面梳理和修订。结合国家必威体育精装版的法律法规和行业标准，完善了医院感染监测、消毒隔离、手卫生、医疗废物管理等多项核心制度。制定了详细的制度执行流程和考核标准，确保各项制度能够有效落实。例如，修订了《医院感染监测制度》，明确了各类监测指标的定义、监测方法和报告流程，使监测工作更加规范化、标准化。

人员培训与教育

1.新入职人员培训：为新入职的医护人员、管理人员和工勤人员开展了为期三天的院感知识岗前培训。培训内容涵盖医院感染基础知识、防控技能、职业防护等方面。通过理论授课、案例分析和操作演示等多种形式，使新入职人员尽快掌握院感防控的基本要求。全年共培训新入职人员[X]人次。

2.全员继续教育：定期组织全院职工进行院感知识继续教育，每月举办一次院感知识讲座，邀请国内知名的院感专家进行授课。内容涉及必威体育精装版的院感防控理念、技术和方法。同时，利用医院内部网络平台，发布院感学习资料和视频，供职工自主学习。全年共举办讲座[X]次，参与学习人数达[X]人次。

3.专项培训：针对不同岗位的需求，开展了专项培训。如对手术室、重症监护室等重点部门的医护人员进行了手术部位感染防控、多重耐药菌管理等专项培训；对保洁人员进行了消毒清洁技能培训。通过专项培训，提高了不同岗位人员的院感防控能力。

监测与评估

1.医院感染监测：按照《医院感染监测规范》的要求，开展了全面的医院感染监测工作。包括医院感染发病率监测、手术部位感染监测、导管相关血流感染监测、导尿管相关尿路感染监测等。全年共监测住院患者[X]人次，医院感染发病率为[X]%，较去年同期下降了[X]个百分点。

2.环境卫生学监测：定期对医院的空气、物体表面、医务人员手、消毒灭菌物品等进行环境卫生学监测。全年共采集样本[X]份，合格率为[X]%。对监测不合格的区域和物品，及时进行分析整改，确保医院环境符合院感防控要求。

3.抗菌药物使用监测：与药剂科合作，开展了抗菌药物使用监测工作。对住院患者抗菌药物的使用率、使用强度、病原学送检率等指标进行监测和分析。全年住院患者抗菌药物使用率为[X]%，使用强度为[X]DDD，较去年同期均有所下降。

消毒隔离与防护

1.消毒灭菌工作：加强对消毒供应中心的管理，严格执行消毒灭菌操作规程。对复用医疗器械进行规范的清洗、消毒和灭菌处理，确保消毒灭菌效果。全年消毒供应中心共处理复用医疗器械[X]件次，灭菌合格率为100%。

2.隔离措施落实：严格落实传染病患者和疑似传染病患者的隔离措施，设置了专门的隔离病房和隔离区域。对多重耐药菌感染患者实行接触隔离，采取标识醒目、专人护理等措施，防止交叉感染。全年共隔离传染病患者[X]人次，多重耐药菌感染患者[X]人次，未发生因隔离措施不到位导致的医院感染暴发事件。

3.职业防护：为医护人员配备了充足的个人防护用品，如口罩、手套、防护服等。加强对医护人员职业防护知识的培训，提高他们的自我防护意识。全年医护人员职业暴露事件发生率为[X]%，较去年同期有所下降。

医疗废物管理

1.制度执行：严格执行《医疗废物管理条例》和《医疗卫生机构医疗废物管理办法》的规定，完善了医疗废物管理制度。明确了医疗废物分类收集、运送、暂存和处置的流程和要求。

2.分类收集与运送：在各科室设置了分类收集容器，要求医护人员将医疗废物按照感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物和化学性废物进行分类收集。每天由专人负责将医疗废物从各科室运送至医疗废物暂存处。全年共收集医疗废物[X]吨，均交由有资质的医疗废物处置单位进行处理。

3.监督检查：定期对医疗废物管理工作进行监督检查，对发现的问题及时进行整改。通过加强管理，确保医疗废物的安全处置，防止环境污染和疾病传播。

成绩亮点

院感防控指标持续优化

通过加强院感管理，医院的院感防控指标取得了显著改善。医院感染发病率、多重耐药菌感染率等主要指标均呈下降趋势，说明我院的院感防控措施有效，医疗安全得到了进一步保障。

信息化管理水平提升

引入了院感管理信息系统，实现了医院感染监测数据的实时采集、分析和预警。通过信息化手段，提高了院感管理的效率和准确性，为院感防