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研究报告

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骰骨骨折疾病防治指南解读

一、骰骨骨折概述

1.骰骨骨折的定义

骰骨骨折，是指发生在人体踝关节前方、内踝后缘的骰骨部位的一种骨折类型。骰骨是位于踝关节前侧的一块小骨头，呈三角形，与距骨、跟骨、第一跖骨和第二跖骨相邻。由于骰骨在踝关节中的特殊位置和结构，当遭受外力撞击、扭伤或跌倒时，骰骨容易发生骨折。骰骨骨折可分为闭合性骨折和开放性骨折两种，闭合性骨折是指骨折部位皮肤未破裂，而开放性骨折则是指骨折部位皮肤已经破裂，导致骨折处与外界相通。骰骨骨折的严重程度取决于骨折的形态、范围以及是否合并其他损伤，如韧带损伤、肌腱断裂等。

骰骨骨折的病因多种多样，主要包括直接外力作用和间接外力作用。直接外力作用是指外力直接作用于骰骨，如重物砸伤或锐器刺伤等；间接外力作用则是指外力通过其他部位传递至骰骨，如跌倒时足部过度内翻或外翻导致的扭伤。此外，骰骨骨折还可能与骨质疏松、骨代谢疾病、骨骼发育异常等因素有关。骰骨骨折的临床表现主要包括疼痛、肿胀、瘀斑、功能障碍等。疼痛是最常见的症状，多在受伤后立即出现，并随活动加剧而加重。肿胀和瘀斑通常在受伤后数小时至数天内出现，严重者可导致踝关节活动受限。由于骰骨骨折可能导致局部结构受损，患者可能出现行走困难、跛行等症状。

骰骨骨折的诊断主要依靠病史采集、体格检查和影像学检查。病史采集包括了解受伤经过、疼痛程度、肿胀情况等，有助于判断骨折的严重程度。体格检查则包括观察局部肿胀、瘀斑、畸形等情况，以及检查踝关节的稳定性、活动度等。影像学检查是确诊骰骨骨折的重要手段，包括X光片、CT扫描等。X光片可以显示骨折的部位、形态和范围，而CT扫描则可以提供更详细的骨折信息，有助于指导治疗方案的制定。在诊断过程中，医生还需排除其他可能的踝关节损伤，如距骨骨折、跟骨骨折等。

2.骰骨骨折的病因

(1)骰骨骨折的主要病因之一是直接外力作用，这通常发生在足部遭受重物撞击或锐器刺伤的情况下。据统计，这类骨折约占所有骰骨骨折的30%-40%。例如，一位建筑工人不慎被掉落的重物击中脚部，导致骰骨发生粉碎性骨折。

(2)间接外力作用也是骰骨骨折的常见病因，尤其是在运动和日常活动中。当足部过度内翻或外翻时，踝关节受到的应力超过其承受范围，从而引发骰骨骨折。研究表明，这类骨折在运动人群中尤为常见，如足球运动员、篮球运动员等。一项研究表明，在足球运动员中，约有20%的踝关节扭伤病例涉及骰骨骨折。

(3)除了直接和间接外力作用，骨质疏松、骨代谢疾病、骨骼发育异常等内在因素也可能导致骰骨骨折。随着年龄的增长，人体骨密度逐渐下降，骨质疏松患者更容易发生骨折。例如，一位70岁的老人因骨质疏松导致骰骨骨折，且在日常生活中行走时踝关节出现严重疼痛和肿胀。此外，一些遗传性疾病，如成骨不全症，也会增加骰骨骨折的风险。据统计，成骨不全症患者发生骰骨骨折的概率是正常人的10倍。

3.骰骨骨折的分类

(1)骰骨骨折根据骨折线的形状和骨折的部位，可以大致分为几种类型。首先，根据骨折线的方向，可以将其分为横向骨折、纵向骨折和斜形骨折。横向骨折是指骨折线与骨骼长轴垂直，多见于直接外力撞击；纵向骨折则是指骨折线与骨骼长轴平行，常见于间接外力作用；斜形骨折则介于两者之间，多见于扭伤或跌倒时。此外，根据骨折线的长度，还可以分为单骨折和多骨折，后者是指骨折线超过一个骨小梁的范围。

(2)按照骨折的形态，骰骨骨折可以分为压缩性骨折、粉碎性骨折和骨折线清晰骨折。压缩性骨折是指骰骨在受到外力作用时，由于压力过大而导致骨皮质压缩变薄，甚至出现局部凹陷；粉碎性骨折是指骰骨在受到强烈外力时，骨组织被分割成多个碎片，形态复杂；骨折线清晰骨折则是指骨折线界限明显，骨折两端相对整齐。

(3)骰骨骨折的严重程度还与其是否涉及关节面和周围软组织有关。关节面骨折是指骨折线穿过关节面，影响关节功能，这种类型的骨折多见于间接外力作用；周围软组织损伤则包括韧带、肌腱和血管的损伤，这些损伤会进一步加剧骨折后的并发症风险。根据以上特征，骰骨骨折可以分为单纯骰骨骨折、骰骨伴周围软组织损伤骨折和骰骨伴关节面损伤骨折。不同类型的骰骨骨折在治疗方法、预后和康复过程中均有差异，因此正确的分类对制定治疗方案具有重要意义。

二、骰骨骨折的临床表现

1.疼痛症状

(1)骰骨骨折后的疼痛症状通常是患者最先感受到的。疼痛多在受伤后立即出现，并且随着时间的推移可能会加剧。疼痛的性质可以是锐痛、刺痛或钝痛，具体取决于骨折的类型和严重程度。患者在行走、站立或进行踝关节活动时，疼痛感会明显加剧。例如，一位患者在遭受足部扭伤后，踝关节立即出现剧烈的锐痛，且在尝试站立和行走时疼痛感更加明显。

(2)骰骨骨折的疼痛症状通常局限于踝关节前侧，尤其是骰骨所在的区域。患者可能会感到持续