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胸痹的中医辨证护理要点

胸痹是指以胸部闷痛、甚则胸痛彻背，喘息不得卧为主症的一种疾病，轻者仅感胸闷如窒，呼吸欠畅，重者则有胸痛，严重者心痛彻背，背痛彻心。中医对于胸痹的辨证护理有着丰富的理论和实践经验，依据不同的证型采取针对性的护理措施，对于缓解患者症状、促进康复具有重要意义。以下从不同证型的辨证要点、护理原则、具体护理措施等方面详细阐述。

心血瘀阻证

辨证要点

患者胸部刺痛，固定不移，入夜更甚，时或心悸不宁。舌质紫暗，脉象沉涩。此证多因情志内伤，气机郁结，血行不畅，瘀血内阻心脉所致。

护理原则

活血化瘀，通脉止痛。

具体护理措施

1.生活起居护理

病房环境应安静、整洁，光线柔和，温度适宜，避免患者受到外界不良刺激。

保证患者充足的休息，避免过度劳累。发作期应绝对卧床休息，缓解期可适当进行活动，但要避免剧烈运动。

协助患者采取舒适的体位，一般可采取半卧位或坐位，以减轻呼吸困难。

2.饮食护理

饮食宜清淡、易消化，富含营养，可多食用具有活血化瘀作用的食物，如山楂、桃仁、红花等。

避免食用辛辣、油腻、生冷等刺激性食物，戒烟戒酒，减少咖啡、浓茶等饮品的摄入。

控制饮食量，避免暴饮暴食，可少食多餐。

3.情志护理

关心患者的心理状态，及时了解其心理需求，给予心理支持和安慰。

向患者讲解疾病的相关知识，使其了解病情，增强战胜疾病的信心。

指导患者保持乐观的情绪，避免情绪波动，可通过听音乐、阅读等方式缓解紧张、焦虑的情绪。

4.病情观察

密切观察患者的胸痛部位、性质、程度、发作频率及持续时间等，及时发现病情变化。

观察患者的心率、心律、血压等生命体征的变化，如有异常及时报告医生。

注意观察患者的面色、口唇、指甲等色泽变化，判断有无瘀血加重的情况。

5.用药护理

遵医嘱按时给予活血化瘀的中药，如血府逐瘀汤等。观察用药后的反应，如有无恶心、呕吐、腹泻等不良反应。

中药宜温服，服药后要观察患者的症状改善情况。

6.中医特色护理

可根据患者的病情，选用活血化瘀的中药进行穴位贴敷，常用穴位有膻中、心俞、厥阴俞等。

指导患者进行穴位按摩，如按摩内关、神门、膻中等穴位，以促进血液循环，缓解胸痛症状。

气滞心胸证

辨证要点

心胸满闷，隐痛阵发，痛无定处，时欲太息，遇情志不遂时容易诱发或加重，或兼有脘腹胀闷，得嗳气或矢气则舒。苔薄或薄腻，脉细弦。此证多因情志不舒，肝气郁结，气机不畅，心脉痹阻所致。

护理原则

疏肝理气，活血通络。

具体护理措施

1.生活起居护理

病房环境应保持安静、舒适，避免噪音和不良气味的刺激。

保证患者充足的睡眠，养成良好的作息习惯。

鼓励患者适当进行户外活动，如散步、太极拳等，以增强体质，调节情志。

2.饮食护理

饮食宜清淡，多食用具有疏肝理气作用的食物，如佛手、香橼、玫瑰花等。

避免食用产气食物，如豆类、洋葱等，以免加重腹胀。

戒烟戒酒，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物。

3.情志护理

关注患者的情绪变化，及时进行心理疏导。鼓励患者表达自己的情感，释放内心的压力。

指导患者学会自我调节情绪的方法，如深呼吸、冥想等，以保持情绪稳定。

帮助患者建立良好的人际关系，避免不良的精神刺激。

4.病情观察

密切观察患者的胸痛发作与情志变化的关系，了解疼痛的特点和规律。

观察患者的情绪状态，如有无焦虑、抑郁等情绪变化。

注意观察患者的腹胀、嗳气等症状的变化。

5.用药护理

遵医嘱给予疏肝理气的中药，如柴胡疏肝散等。注意观察药物的疗效和不良反应。

中药宜温服，服药期间要注意饮食清淡，避免食用生冷食物。

6.中医特色护理

可选用具有疏肝理气作用的中药进行香囊佩戴，以调节气机。

指导患者进行八段锦、五禽戏等中医养生功法的锻炼，以增强体质，调节情志。

痰浊闭阻证

辨证要点

胸闷重而心痛微，痰多气短，肢体沉重，形体肥胖，遇阴雨天而易发作或加重，伴有倦怠乏力，纳呆便溏，咯吐痰涎。舌体胖大且边有齿痕，苔浊腻或白滑，脉滑。此证多因饮食不节，过食肥甘厚味，损伤脾胃，脾失健运，聚湿生痰，痰浊痹阻心脉所致。

护理原则

通阳泄浊，豁痰宣痹。

具体护理措施

1.生活起居护理

病房应保持干燥、通风，避免潮湿环境。

注意保暖，根据天气变化及时增减衣物，避免受寒。

鼓励患者适当进行运动，如慢跑、游泳等，以增强体质，促进痰湿的运化。

2.饮食护理

饮食宜清淡、低盐、低脂，多食用