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糖尿病酸中毒疾病防治指南解读汇报人：XXX2025-X-X

目录1.糖尿病酸中毒概述

2.糖尿病酸中毒的病因与发病机制

3.糖尿病酸中毒的临床表现

4.糖尿病酸中毒的诊断与鉴别诊断

5.糖尿病酸中毒的治疗原则

6.糖尿病酸中毒的预防措施

7.糖尿病酸中毒的护理要点

8.糖尿病酸中毒的预后与随访

01糖尿病酸中毒概述

糖尿病酸中毒的定义定义概述糖尿病酸中毒是指糖尿病患者在血糖控制不佳时，体内酸性物质积累过多，导致血液pH值下降，出现的一种急性并发症。其发病率较高，严重时可危及生命。病因分析糖尿病酸中毒的主要病因是血糖控制不佳，导致体内酮体生成过多，进而引起代谢性酸中毒。常见于1型糖尿病患者，也可见于2型糖尿病患者血糖急剧升高时。临床特征糖尿病酸中毒的临床表现多样，包括恶心、呕吐、腹痛、呼吸深快、意识模糊甚至昏迷等。严重时，可出现心律失常、休克等生命体征不稳定情况。

糖尿病酸中毒的分类酮症酸中毒糖尿病酸中毒中最常见类型，约占糖尿病患者的10%。主要由高血糖、酮体生成过多引起，血液pH值降至7.3以下，严重时可导致昏迷甚至死亡。乳酸酸中毒较少见，但危险性高。由血糖过低、缺氧、肝功能不全等原因导致乳酸生成过多，血液pH值降至7.0以下。常见于老年糖尿病患者、营养不良患者及使用胰岛素过量者。酮症高渗性昏迷一种特殊类型的糖尿病酸中毒，多见于老年2型糖尿病患者。血糖水平显著升高，血浆渗透压升高，导致脑细胞脱水，严重时可引起昏迷。

糖尿病酸中毒的流行病学患病率趋势全球范围内，糖尿病患病率呈逐年上升趋势，其中1型糖尿病和2型糖尿病均有所增加。据统计，2019年全球糖尿病患者已超过4.65亿，预计到2030年将增至5.78亿。地区分布特点糖尿病在发达国家及部分发展中国家发病率较高。如美国，2015年成年糖尿病患者约3200万，占总人口的10.5%。而在发展中国家，糖尿病的发病率也在快速上升。年龄分布特点糖尿病患者年龄分布广泛，但以中老年人群为主。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病则多见于中老年。据统计，全球2型糖尿病患者中，60岁以上人群占比超过50%。

02糖尿病酸中毒的病因与发病机制

糖尿病酸中毒的病因血糖控制差血糖控制不佳是糖尿病酸中毒的主要原因。当血糖水平长期维持在较高水平时，机体无法有效利用葡萄糖，导致脂肪分解增加，产生大量酮体，进而引发酸中毒。胰岛素治疗不当胰岛素治疗不当，如剂量过大或注射时间不当，会导致血糖急剧下降，引发低血糖反应，进而诱发酸中毒。此外，胰岛素治疗的突然中断也可能导致血糖波动，增加酸中毒风险。感染与应激感染和应激状态会加重糖尿病患者的病情，导致血糖升高，增加酸中毒风险。尤其是呼吸道感染、泌尿系统感染等，可显著增加糖尿病酸中毒的发生率。

糖尿病酸中毒的发病机制酮体积累高血糖状态下，脂肪分解加速，产生大量酮体。酮体在血液中积累，导致血液pH值下降，形成酮症酸中毒。酸碱平衡失调酮体积累导致体内酸碱平衡失调，肾脏无法正常调节酸碱平衡，进一步加剧酸中毒。血液pH值降至7.3以下，对机体造成严重损害。电解质紊乱酸中毒可引起电解质紊乱，如低钾血症、低钠血症等，影响心脏、神经系统功能，加重病情。

糖尿病酸中毒的危险因素血糖控制差血糖长期控制不佳是糖尿病酸中毒的首要危险因素。研究表明，血糖波动幅度大、血糖水平持续升高的患者，酸中毒风险显著增加。胰岛素治疗不规律胰岛素治疗不规律，如剂量调整不当、注射时间错误或中断治疗，都会增加糖尿病酸中毒的风险。合并感染或应激感染、手术、创伤等应激状态会显著增加糖尿病酸中毒的发生率。特别是肺部感染、泌尿系统感染等，可迅速引发酸中毒。

03糖尿病酸中毒的临床表现

糖尿病酸中毒的典型症状代谢性酸中毒患者出现恶心、呕吐、腹痛等症状，严重时伴有呼吸困难、深大呼吸，这是由于体内酮体积累导致的代谢性酸中毒。神经系统症状患者可能出现意识模糊、嗜睡，甚至昏迷。这是由于酸中毒影响神经系统功能，导致脑细胞功能障碍。心血管症状酸中毒可导致心律失常、血压下降，严重时可能引发休克。这些心血管症状与酸碱平衡紊乱和电解质失衡有关。

糖尿病酸中毒的非典型症状消化系统表现部分患者可能出现持续的消化不良、腹泻或便秘，这些症状可能与酸中毒引起的胃肠道功能紊乱有关。皮肤症状患者可能出现皮肤干燥、瘙痒或出现色素沉着，这可能与体内代谢产物积累影响皮肤微循环有关。呼吸系统变化部分患者可能会有呼吸急促或胸部不适，这与酸中毒导致的呼吸加深加快有关，也可能与肺部感染等并发症有关。

糖尿病酸中毒的并发症神经系统损害糖尿病酸中毒可导致脑细胞损伤，引起头痛、头晕、昏迷等症状。严重时，可能导致永久性神经功能损害。心血管系统并发症酸中毒可能导致心律失常、血压下降，甚至心脏骤停。同时，患者可能因血管病变而发生心肌梗死、心力衰竭等严重并发症。肾功能