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中药学习题简答及论述题(含答案)

简答题

1.简述中药四气的临床意义及具体应用举例。

中药四气指寒、热、温、凉四种药性，是药物对人体阴阳盛衰、寒热变化的反应性质概括。其临床意义在于指导针对疾病性质选择药物：①治疗热证（阳盛或阴虚）需用寒凉药（如黄连、石膏）以清热、泻火、凉血；②治疗寒证（阴盛或阳虚）需用温热药（如附子、干姜）以温里、散寒、助阳。例如，高热烦渴属实热证，用石膏（大寒）清泄肺胃实热；脘腹冷痛属寒凝证，用附子（大热）温阳散寒。需注意“寒者热之，热者寒之”的基本治则，同时结合患者体质（如阴虚者慎用大热药）调整用药。

2.简述五味中“苦”“甘”“辛”的具体作用及代表药物。

①苦味：能泄、能燥、能坚。泄包括通泄（如大黄泻下通便）、降泄（如杏仁降肺气止咳）、清泄（如栀子清泄心火）；燥指燥湿（如黄连清热燥湿，苍术苦温燥湿）；坚阴即保存阴液（如黄柏通过泻相火而坚肾阴）。

②甘味：能补、能和、能缓。补指补益（如黄芪补气，熟地补血）；和指调和药性（如甘草调和诸药）；缓指缓急止痛（如饴糖缓急止腹痛）。

③辛味：能散、能行。散指发散表邪（如麻黄发散风寒）；行指行气活血（如木香行气止痛，川芎活血调经）。

3.简述“十八反”的具体内容及临床禁忌。

“十八反”是中药配伍禁忌的经典理论，内容为：甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花；乌头（川乌、草乌、附子）反贝母（川贝、浙贝）、瓜蒌（全瓜蒌、瓜蒌皮、瓜蒌仁、天花粉）、半夏、白蔹、白及；藜芦反人参、沙参、丹参、玄参、苦参、细辛、芍药（赤芍、白芍）。临床使用时，上述药物原则上避免同用，因可能增加毒性或降低疗效。例如，附子与半夏同用可能增强乌头碱毒性，甘草与甘遂同用可能加重峻下药物的泻下反应。但古籍中亦有“反药同用”的案例（如甘遂半夏汤用甘草与甘遂），需严格遵循古籍记载或现代研究验证，不可随意突破禁忌。

4.简述炮制对中药性能的影响（至少列举4种）。

炮制通过物理或化学方法改变药物性能，具体影响包括：①改变四气五味：如生地黄（甘苦寒）经蒸制为熟地黄（甘微温），寒性转温，增强补血滋阴作用；②调整升降浮沉：如莱菔子生用升散（涌吐风痰），炒后沉降（消食除胀）；③改变归经：如醋制香附（入肝经增强疏肝止痛），盐制杜仲（入肾经增强补肝肾作用）；④降低毒性：如川乌生用毒性大（含乌头碱），煮制后乌头碱水解为乌头原碱，毒性降低而保留祛寒止痛功效；⑤增强疗效：如蜜炙黄芪（蜜能补，增强补气作用），酒制大黄（酒性升，引药上行清上焦实热）。

5.简述中药归经理论的科学依据及临床意义。

归经理论以脏腑经络学说为基础，是药物作用定位的概括。科学依据包括：①有效成分的分布特异性（如黄芩含黄芩苷，主要作用于肺，故归肺经）；②药理作用的选择性（如酸枣仁安神，主要作用于心经）；③临床疗效的总结（如麻黄平喘，归肺、膀胱经）。临床意义：①指导精准选药（如肺热咳嗽选桑白皮，肺寒咳嗽选干姜）；②协调配伍（如治肝脾不和，需肝、脾经药同用，如柴胡配白术）；③避免药不对证（如肾虚腰痛用入肾经的杜仲，而非入肺经的桔梗）。

6.简述毒性中药的使用原则。

毒性中药指含毒性成分、用量不当易致中毒的药物（如乌头、马钱子、斑蝥），使用原则包括：①严格控制剂量：遵循《中国药典》规定，从小剂量开始，逐步递增（如制川乌常用量39g）；②规范炮制：通过炮制降低毒性（如斑蝥米炒后斑蝥素部分升华，毒性降低）；③配伍减毒：如甘草与附子同用可缓解乌头碱毒性，生姜与半夏同用可减轻半夏刺激咽喉的副作用；④注意用法：如马钱子多入丸散（0.30.6g），不宜煎服；⑤监测反应：用药期间观察患者是否出现头晕、恶心、心悸等中毒症状，及时停药并处理；⑥特殊人群慎用：孕妇、儿童、肝肾功能不全者禁用或慎用。

7.简述影响中药升降浮沉的主要因素。

①药物质地：轻清（花、叶、皮）多升浮（如薄荷升浮疏散风热），重浊（种子、果实、矿物）多沉降（如苏子沉降降气化痰）；②炮制：酒制升提（酒当归上行活血），醋制收敛（醋柴胡增强疏肝），盐制下行（盐知母入肾清热）；③配伍：升浮药配大量沉降药可趋于沉降（如补中益气汤中升麻配黄芪，升提中气），沉降药配大量升浮药可趋于升浮（如镇肝熄风汤中代赭石配牛膝，重镇潜阳）；④四气五味：辛甘温热多升浮（如麻黄辛温升浮），酸苦咸寒凉多沉降（如大黄苦寒沉降）。

8.简述常用解表药的分类及各类代表药物与功效特点。

解表药分辛温解表药（发散风寒）与辛凉解表药（发散风热）两类：

①辛温解表药：性辛温，主入肺、膀胱经，适用于风寒表证。代表药：麻黄（发汗力强，善治表实无汗）、桂枝（发汗解肌，善治表虚有汗）、紫苏（行气宽中，治风寒兼气滞）、荆芥（辛而微温，发表透疹，炒炭止血）。

②辛凉解表药：性辛凉，主入肺、肝