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研究报告

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双小腿创伤性截断疾病防治指南解读

一、双小腿创伤性截断疾病概述

1.疾病定义及分类

(1)双小腿创伤性截断疾病是指由于严重的创伤导致小腿骨骼的完全断裂，通常涉及胫骨和腓骨。这类疾病在全球范围内都有发生，但以发展中国家尤为常见。根据世界卫生组织（WHO）的统计，每年因各种原因导致的截肢病例中，约20%至30%是由于创伤性截断。以我国为例，据国家卫生健康委员会数据显示，每年约有30万例截肢病例，其中创伤性截断约占20%。案例中，一位28岁的男性在建筑工地意外坠落，导致双小腿完全截断，经医院及时救治，最终成功保肢。

(2)根据截断的部位和程度，双小腿创伤性截断疾病可以分为完全截断和不完全截断两大类。完全截断是指骨骼的连续性完全断裂，而不完全截断则是指骨骼断裂但未完全断离。在完全截断中，根据截断平面与皮肤的距离，又可以细分为近端截断和远端截断。近端截断的截肢平面通常位于膝关节以上，而远端截断则位于膝关节以下。不完全截断则可能表现为骨骼骨折伴有皮肤或软组织的撕裂。据《中国创伤骨科杂志》报道，不完全截断病例在创伤性截断病例中占比约为15%。

(3)根据截断原因，双小腿创伤性截断疾病可以分为开放性截断和闭合性截断。开放性截断是指创伤后皮肤或软组织伴有开放伤口，此类截断容易引起感染，治疗难度较大。闭合性截断则是指创伤后皮肤或软组织保持完整，感染风险相对较低。根据《中国创伤骨科杂志》的统计数据，开放性截断在创伤性截断病例中占比约为60%。此外，根据截断程度，还可将创伤性截断疾病分为轻度、中度和重度，分别对应截断长度、软组织损伤程度和并发症风险的不同。

2.病因及发病机制

(1)双小腿创伤性截断疾病的病因多样，主要包括高能量创伤、交通事故、高处坠落、机器设备伤害以及自然灾害等。高能量创伤是造成此类疾病的主要原因之一，约占所有创伤性截断病例的70%以上。据《中华创伤骨科杂志》报道，交通事故导致的截断病例占所有截断病例的30%，高处坠落占20%，机器设备伤害占15%，自然灾害占5%。以某建筑工地为例，一名工人在操作塔吊时因吊臂断裂，导致小腿被吊臂压断，这是典型的因机器设备伤害引起的创伤性截断。

(2)发病机制方面，双小腿创伤性截断疾病主要与外力作用有关。当外力作用于小腿骨骼时，超过骨骼的承受极限，就会导致骨骼断裂。外力作用的方式包括直接打击、挤压、扭转和拉伸等。此外，软组织的损伤也是发病机制中的重要一环。在创伤过程中，皮肤、肌肉、血管和神经等软组织都可能受到损伤，严重时甚至会发生血管破裂和神经损伤。据《中国创伤骨科杂志》的研究，约有80%的创伤性截断病例伴随有软组织损伤。例如，一位在交通事故中受伤的患者，不仅小腿骨骼断裂，还伴有严重的软组织挫伤和血管损伤。

(3)双小腿创伤性截断疾病的发病机制还与患者的生理特点有关。年龄、性别、体质和既往病史等因素都可能影响疾病的发病率和预后。年轻人由于骨骼强度较高，骨折后恢复能力较强，因此相对预后较好。而老年人由于骨骼强度下降，骨折后愈合较慢，并发症风险较高。据《中国骨质疏松杂志》的研究，老年人创伤性截断的并发症发生率约为年轻人群的2倍。此外，性别对疾病的影响也不容忽视，女性由于生理结构特点，在创伤性截断后更容易出现并发症。例如，一位60岁的女性患者在交通事故中受伤，由于年龄较大且患有骨质疏松症，导致骨折愈合缓慢，并发症风险增加。

3.流行病学特点

(1)双小腿创伤性截断疾病的流行病学特点呈现出一定的地域性差异。发展中国家由于基础设施建设不足、交通条件较差、工业安全生产管理不严格等原因，此类疾病的发病率相对较高。例如，在非洲和亚洲的一些国家，交通事故和工业事故导致的创伤性截断病例占比较高。而在发达国家，由于安全意识的提高和医疗技术的进步，此类疾病的发病率有所下降。

(2)年龄分布方面，双小腿创伤性截断疾病多见于青壮年群体。据统计，25至45岁的年龄段是该疾病的高发期，约占所有病例的60%以上。这一年龄段的人群往往处于工作强度较大的阶段，面临着较高的工作压力和意外伤害风险。此外，老年人由于骨质疏松等原因，骨折后更容易发生截断，因此随着年龄的增长，该疾病的发生率也有所上升。

(3)性别差异方面，男性患者较女性患者更为多见。据世界卫生组织（WHO）的数据显示，男性创伤性截断病例占所有病例的60%至70%。这一现象可能与男性从事高风险职业的比例较高有关，如建筑、采矿、交通等行业。然而，女性在交通事故和家务活动中受伤的风险也不容忽视，因此性别差异在一定程度上受到职业和生活方式的影响。

二、诊断标准与评估方法

1.临床表现

(1)双小腿创伤性截断疾病的主要临床表现包括剧烈疼痛、肿胀、功能障碍和伤口出血等。疼痛是患者最先感受到的症状，通常为锐痛或撕裂感，难