高级卫生专业技术资格考试神经外科(013)(正高级)试卷与参考答案.docxVIP

高级卫生专业技术资格考试神经外科(013)(正高级)与参考答案

一、单选题（每题1分，共20题）

1.患者男性，45岁，突发头痛伴恶心、呕吐1天入院。头颅CT示右侧颞叶血肿，量约30ml，中线结构轻度左移。最可能的病因是

A.高血压脑出血

B.脑动脉瘤破裂出血

C.脑动静脉畸形破裂出血

D.脑肿瘤卒中

E.烟雾病

答案：C

解析：脑动静脉畸形多见于青年人，常以突发头痛、呕吐起病，CT表现为脑内血肿，可发生于脑的任何部位，以额叶、顶叶、颞叶多见，故答案为C。高血压脑出血多见于老年人，常有高血压病史，出血部位多在基底节区；脑动脉瘤破裂出血多有突发剧烈头痛、颈项强直等表现，CT可见蛛网膜下腔出血；脑肿瘤卒中多有肿瘤病史；烟雾病多见于儿童和青少年，以脑缺血或脑出血为主要表现。

2.下列关于垂体瘤的描述，错误的是

A.是鞍区最常见的肿瘤

B.可压迫视交叉导致视力、视野障碍

C.多数为良性肿瘤

D.生长激素瘤可引起肢端肥大症

E.所有垂体瘤都需要手术治疗

答案：E

解析：垂体瘤是鞍区最常见的肿瘤，多数为良性肿瘤，可压迫视交叉导致视力、视野障碍，生长激素瘤可引起肢端肥大症，故A、B、C、D正确。并非所有垂体瘤都需要手术治疗，如泌乳素瘤，一般首选药物治疗，故答案为E。

3.患者女性，30岁，突发头痛、呕吐1小时。查体：神志清楚，颈项强直，克氏征阳性。头颅CT未见明显异常。最可能的诊断是

A.脑出血

B.脑梗死

C.蛛网膜下腔出血

D.偏头痛

E.颅内肿瘤

答案：C

解析：患者突发头痛、呕吐，颈项强直，克氏征阳性，头颅CT未见明显异常，考虑为蛛网膜下腔出血，故答案为C。脑出血CT可见高密度影；脑梗死CT早期多无明显异常，24小时后可见低密度影；偏头痛多有反复发作史，无颈项强直等脑膜刺激征；颅内肿瘤多有进行性头痛、呕吐、视力下降等表现。

4.下列关于脑震荡的描述，正确的是

A.有短暂的意识障碍，一般不超过30分钟

B.有明显的神经系统阳性体征

C.头颅CT可见脑内出血灶

D.脑脊液检查有红细胞

E.伤后立即出现逆行性遗忘

答案：A

解析：脑震荡是指头部遭受外力打击后，即刻发生短暂的脑功能障碍，有短暂的意识障碍，一般不超过30分钟，故A正确。脑震荡无明显的神经系统阳性体征，头颅CT无异常发现，脑脊液检查正常，伤后可出现顺行性遗忘，故B、C、D、E错误。

5.患者男性，60岁，有高血压病史10年。突发头痛、呕吐，右侧肢体无力1小时入院。头颅CT示左侧基底节区高密度影。最可能的诊断是

A.脑出血

B.脑梗死

C.蛛网膜下腔出血

D.脑肿瘤

E.脑脓肿

答案：A

解析：患者有高血压病史，突发头痛、呕吐，右侧肢体无力，头颅CT示左侧基底节区高密度影，考虑为高血压脑出血，故答案为A。脑梗死CT早期多无明显异常，24小时后可见低密度影；蛛网膜下腔出血CT可见蛛网膜下腔高密度影；脑肿瘤多有进行性头痛、呕吐、视力下降等表现；脑脓肿多有发热、头痛、呕吐等全身感染症状，CT可见环形强化影。

6.下列关于听神经瘤的描述，错误的是

A.是桥小脑角区最常见的肿瘤

B.多起源于前庭神经

C.早期可出现耳鸣、听力下降等症状

D.头颅CT可显示肿瘤的大小和位置

E.手术是主要的治疗方法，术后听力可完全恢复

答案：E

解析：听神经瘤是桥小脑角区最常见的肿瘤，多起源于前庭神经，早期可出现耳鸣、听力下降等症状，头颅CT可显示肿瘤的大小和位置，故A、B、C、D正确。手术是主要的治疗方法，但术后听力恢复情况因人而异，部分患者听力难以完全恢复，故答案为E。

7.患者女性，25岁，突发意识丧失，全身抽搐1分钟。发作后意识逐渐恢复，对发作过程无记忆。既往有类似发作史。最可能的诊断是

A.癫痫

B.癔症

C.晕厥

D.低血糖发作

E.短暂性脑缺血发作

答案：A

解析：患者突发意识丧失，全身抽搐，发作后意识逐渐恢复，对发作过程无记忆，既往有类似发作史，考虑为癫痫发作，故答案为A。癔症发作多有精神因素诱发，发作形式多样，无真正的意识丧失和抽搐；晕厥多有短暂的意识丧失，无抽搐；低血糖发作多有饥饿、心慌、出汗等表现，补充糖分后症状可缓解；短暂性脑缺血发作多表现为短暂的神经功能缺损症状，一般不超过24小时。

8.下列关于颅内压增高的描述，错误的是

A.头痛、呕吐、视乳头水肿是颅内压增高的典型表现

B.颅内压持续超过2.0kPa（200mmH?O）时称为颅内压增高

C.急性颅内压增高可导致脑疝形成

D.慢性颅内压增高可引起视神经萎缩

E.颅内压增高患者应尽早行腰椎穿刺检查以