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儿科肾炎考试题及答案

一、单项选择题（每题1分，共30分）

1.小儿急性肾小球肾炎最常见的病原体是（）

A.金黄色葡萄球菌

B.A组β溶血性链球菌

C.柯萨奇病毒

D.肺炎链球菌

E.乙肝病毒

答案：B

解析：小儿急性肾小球肾炎绝大多数是由A组β溶血性链球菌感染后引起的免疫复合物性肾小球肾炎。金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌等也可引起肾炎，但不是最常见的病原体；柯萨奇病毒主要引起心肌炎、手足口病等；乙肝病毒可导致乙肝相关性肾炎，但并非急性肾小球肾炎的常见病因。

2.急性肾小球肾炎水肿的主要机制是（）

A.低蛋白血症

B.肾小球滤过率下降

C.醛固酮增多

D.抗利尿激素分泌增加

E.肾小管重吸收增加

答案：B

解析：急性肾小球肾炎时，由于肾小球内皮细胞和系膜细胞增生，使肾小球滤过率下降，而肾小管重吸收功能基本正常，导致“球-管失衡”，水钠潴留，引起水肿。低蛋白血症是肾病综合征水肿的主要原因；醛固酮增多、抗利尿激素分泌增加及肾小管重吸收增加在急性肾小球肾炎水肿发生中不是主要机制。

3.下列哪项不是急性肾小球肾炎的临床表现（）

A.血尿

B.蛋白尿

C.少尿

D.尿频、尿急、尿痛

E.水肿

答案：D

解析：急性肾小球肾炎的临床表现主要有血尿、蛋白尿、水肿、少尿和高血压。尿频、尿急、尿痛是泌尿系统感染的典型症状，而非急性肾小球肾炎的表现。

4.小儿急性肾小球肾炎严重循环充血，描述错误的是（）

A.多在起病1-2周内发生

B.主要因水钠潴留、血容量增加所致

C.表现为气急、发绀、端坐呼吸

D.心脏扩大，奔马律

E.不会导致肺水肿

答案：E

解析：小儿急性肾小球肾炎严重循环充血多在起病1-2周内发生，由于水钠潴留，血容量增加，导致循环负荷过重。临床表现为气急、发绀、端坐呼吸，心脏扩大，可出现奔马律，严重时可导致肺水肿。

5.治疗小儿急性肾小球肾炎合并高血压首选的药物是（）

A.硝苯地平

B.卡托普利

C.硝普钠

D.呋塞米

E.利血平

答案：A

解析：小儿急性肾小球肾炎合并高血压时，首选硝苯地平，它是一种钙通道阻滞剂，能有效降低血压。卡托普利为血管紧张素转换酶抑制剂，一般不作为首选；硝普钠主要用于高血压危象；呋塞米主要用于利尿消肿；利血平目前较少用于小儿高血压的治疗。

6.小儿肾病综合征最常见的病理类型是（）

A.系膜增生性肾小球肾炎

B.微小病变型肾病

C.局灶节段性肾小球硬化

D.膜性肾病

E.膜增生性肾小球肾炎

答案：B

解析：小儿肾病综合征最常见的病理类型是微小病变型肾病，约占80%-90%。系膜增生性肾小球肾炎、局灶节段性肾小球硬化、膜性肾病、膜增生性肾小球肾炎等在小儿肾病综合征中相对少见。

7.小儿肾病综合征的四大临床特点不包括（）

A.大量蛋白尿

B.低蛋白血症

C.高脂血症

D.高血压

E.水肿

答案：D

解析：小儿肾病综合征的四大临床特点为大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和水肿。高血压不是肾病综合征的必备表现，部分患儿可伴有高血压，但不是其典型的四大特征之一。

8.诊断小儿肾病综合征的尿蛋白标准是（）

A.尿蛋白定性（++），24小时尿蛋白定量＞50mg/kg

B.尿蛋白定性（+++），24小时尿蛋白定量＞100mg/kg

C.尿蛋白定性（++），24小时尿蛋白定量＞150mg/kg

D.尿蛋白定性（+++），24小时尿蛋白定量＞200mg/kg

E.尿蛋白定性（++），24小时尿蛋白定量＞250mg/kg

答案：A

解析：诊断小儿肾病综合征的尿蛋白标准为尿蛋白定性（++）及以上，24小时尿蛋白定量＞50mg/kg。

9.小儿肾病综合征应用糖皮质激素治疗的原则不包括（）

A.起始足量

B.缓慢减药

C.长期维持

D.短期突击

E.个体化治疗

答案：D

解析：小儿肾病综合征应用糖皮质激素治疗的原则是起始足量、缓慢减药、长期维持以及个体化治疗。短期突击不是其治疗原则，短期突击使用激素不能有效控制肾病综合征的病情，还可能导致病情反复。

10.小儿肾病综合征激素耐药是指（）

A.治疗4周，尿蛋白仍阳性

B.治疗8周，尿蛋白仍阳性

C.治疗12周，尿蛋白仍阳性

D.治疗16周，尿蛋白仍阳性

E.治疗20周，尿蛋白仍阳性

答案：B

解析：小儿肾病综合征激素耐药是指以泼尼松足量治疗8周，尿蛋白仍阳性者。

11.小儿慢性肾小球肾炎的病程一般超过（）

A.1个月

B.3个月

C.6个月

D.1年

E.2年

答案：D

解析：小儿慢性肾小球肾炎是指病程超过1年，伴有不同