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第一节：淋巴瘤

一、概述

1、定义：起源于淋巴结或结外淋巴组织的免疫系统恶性肿瘤

2、特征：无痛性、进行性

3、因：一般认为感染和免疫因素起到重要作用

(1)感染因素

1)毒学说：EBV、HTLVl/IKHHV-8、HCV

2)细菌感染：幽门螺杆菌

(2)免疫因素

遗传性或获得性免疫缺陷患者伴发淋巴痛者较正常人多，免疫抑制剂、干燥

综合征

(1)霍奇金淋巴瘤(HodgkinslymphomaHL)

1)正常淋巴组织结构破坏；

2)以见到Reed-Sternberg(R-S)细胞为特征

(2)非霍奇金淋巴金(Non-HodgkinslymphomaNHL)

1)正常淋巴结或受累结构被破坏；

2)淋巴瘤细胞成分单一，形态呈异形性，无R-S细胞；

3)淋巴结包膜被侵犯

HLNHL

年龄青壮年老年

R-S细胞有

无

变部位淋巴结淋巴结+结外变

播散方式邻近蔓延跳跃性播散

二、霍奇金淋巴瘤

1、分类

(1)根据WHO淋巴造血系统肿瘤分类，分为结节性淋巴细胞为主型HL和经典

HL两大类。结节性淋巴细胞为主型占磷，经典型占95%

(2)结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤

结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤(nodularlymphocytepredominant

HodgkinlymphomaNLPHL)95%以上为结节性，镜下以单一小淋巴细胞增

生为主，其内有一个散在大瘤细胞(呈爆米花样)。免疫学表型为大量CD20

+小B细胞，形成结节或结节样结构

(3)经典霍奇金淋巴瘤

类型理组织学特点临床特点

结,淋巴细胞为型结节状生长，淋巴细胞常累及外周

为匕RS细胞呈爆米花样淋巴结预后可

富于淋巴细含「富淋巴细胞、浆细胞较少男性多见,值后可

胞型

RS细胞多见，

胶原纤维将过洞细胞

结节硬化型

经典

分隔成明显结fj,RS细胞较大、年轻发预后可

霍奇明显可见，呈腔隙型

金淋

巴瘤为弥漫性，细胞多成多形性，伴血管易播放预后相对差

混合细胞型

增生和纤维化，RS细胞大审存在

淋巴细胞消多为组织细胞浸涧，弥漫性纤维化老年多见顶后最差

减型及坏死