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眼睑炎诊断规程

一、概述

眼睑炎是指眼睑边缘的炎症，可分为急性和慢性两种类型，常伴随眼部不适、分泌物增多等症状。准确的诊断是有效治疗的前提，本规程旨在提供系统化、标准化的诊断流程，涵盖病史采集、体格检查、辅助检查及鉴别诊断等关键环节。

二、诊断流程

（一）病史采集

1.症状特点

(1)眼部症状：如眼红、异物感、烧灼感、分泌物（粘液性或脓性）、流泪等。

(2)视力影响：部分患者可能出现视力模糊或暂时性视力下降。

(3)睡眠后眼睑粘连：晨起睁眼困难，提示慢性炎症。

2.既往史

(1)过敏史：如花粉、尘螨过敏可能诱发过敏性眼睑炎。

(2)皮肤病史：如脂溢性皮炎、银屑病等可伴随眼睑炎。

(3)角膜疾病：需排除角膜炎等并发症。

3.诱发因素

(1)卫生习惯：如频繁揉眼、化妆残留。

(2)环境：高温、多汗环境易加重症状。

（二）体格检查

1.眼睑外观

(1)眼睑边缘充血、肿胀。

(2)基底细胞增生或脱落，睫毛根部结痂。

(3)眶板腺开口红肿或闭塞（如霰粒肿）。

2.分泌物检查

(1)涂片染色（如Gram染色）鉴别细菌类型。

(2)量多、粘稠的脓性分泌物提示化脓性眼睑炎。

3.鉴别检查

(1)脂溢性眼睑炎：可见黄色油腻性分泌物。

(2)复发性葡萄球菌性眼睑炎：反复发作，伴轻度结膜炎。

（三）辅助检查

1.荧光素血管造影

(1)评估慢性炎症的血管扩张程度。

(2)协助鉴别伴有血管炎的疾病。

2.组织病理学检查（必要时）

(1)取眼睑边缘活检，排除肿瘤等病变。

(2)镜下观察鳞状上皮过度角化或炎症细胞浸润。

（四）鉴别诊断

1.霰粒肿

(1)眶板腺囊肿形成，触痛明显。

(2)B超可显示囊性结构。

2.眼睑湿疹

(1)瘙痒剧烈，伴皮肤干燥、脱屑。

(2)需避免接触刺激性化妆品。

3.结膜炎

(1)症状类似，但无眼睑边缘典型体征。

(2)泪膜破裂时间检查可辅助鉴别。

三、诊断标准

1.病史支持：典型眼睑炎症状持续≥2周。

2.体格检查阳性发现：眼睑边缘充血、分泌物异常。

3.排除其他眼病：通过辅助检查或鉴别诊断确认。

4.诊断分级：

(1)轻度：局部症状，无并发症。

(2)中度：症状加重，伴轻度结膜受累。

(3)重度：反复发作，伴霰粒肿或角膜病变。

四、注意事项

1.检查前后避免揉眼，减少交叉感染风险。

2.化验结果需结合临床综合判断，避免过度依赖单项指标。

3.慢性病例需定期随访，监测病情变化及治疗反应。

一、概述

眼睑炎是指眼睑边缘组织的炎症，涉及睑板腺、睑缘腺或睫毛毛囊及其周围组织的感染、过敏或非感染性炎症反应。根据病程可分为急性眼睑炎和慢性眼睑炎；根据病因可分为感染性眼睑炎（如细菌性、真菌性）、过敏性眼睑炎和非感染性眼睑炎（如脂溢性、变态反应性）。常见症状包括眼睑边缘红肿、疼痛、灼热感、异物感、烧灼感、分泌物增多（可为粘液性、脓性或浆液性）、流泪、眼睑干燥、瘙痒、睫毛脱落或倒睫、晨起眼睑粘连等。准确、系统的诊断是制定有效治疗方案和预防并发症的关键。本规程旨在提供一个标准化、规范化的诊断流程，以指导临床实践。

二、诊断流程

（一）病史采集

1.症状特点

(1)眼部不适主诉：详细询问患者感受，包括：

眼睑部位：是局限在睫毛根部、内睑缘还是外睑缘？

疼痛性质：刺痛、胀痛、灼痛或钝痛？

疼痛程度：轻度、中度或重度，是否影响日常生活。

伴随症状：如畏光、流泪、分泌物、视力模糊、眼红等。

(2)分泌物特征：询问分泌物的颜色（白色、黄色、绿色）、性状（粘液状、脓性、水样）、量多少，以及分泌物是否容易清除。

(3)病程与诱因：

症状持续时间：是急性发作（通常2周）还是慢性反复发作（通常2周）？

起病情况：是突然发作还是逐渐加重？

可能的诱发或加重因素：如化妆（尤其是眼线、睫毛膏）、佩戴隐形眼镜、使用接触镜护理产品、眼部卫生习惯（如揉眼）、面部清洁产品、洗发水/沐浴露接触眼部、季节变化、环境因素（如高温、多湿）、工作性质（如电脑操作）、全身性疾病（如脂溢性皮炎、银屑病、干燥综合征、糖尿病）、近期眼部手术或外伤史、药物使用史（如激素类眼药水不当使用）。

(4)既往史与伴随疾病：

过敏史：是否有药物、食物、花粉、尘螨、宠物等过敏史？是否有特应性皮炎、哮喘、过敏性鼻炎等过敏相关疾病？

皮肤病史：是否有面部、头皮或其他部位的脂溢性皮炎、湿疹、银屑病、痤疮等皮肤病史？

眼部病史：是否有结膜炎、角膜炎、干眼症、泪道阻塞等其他眼病病史？

全身性疾病史：是否有糖尿病、免疫缺陷性疾病、内分泌紊乱（如甲状腺相关眼病）等可能影响眼睑健康的全身性疾病？

2.既往治疗情况

(1)是否曾自行或就医治疗？

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