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神经外科学专业知识考试题库及答案(必威体育精装版版)

一、单项选择题

1.颅内压增高的“三主征”是

A.偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍

B.头痛、呕吐、偏瘫

C.头痛、抽搐、意识障碍

D.头痛、呕吐、视神经乳头水肿

E.头痛、呕吐、血压增高

答案：D

解析：颅内压增高的“三主征”为头痛、呕吐、视神经乳头水肿。偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍是内囊受损的表现；抽搐、意识障碍并非颅内压增高典型“三主征”；血压增高不是颅内压增高“三主征”内容。

2.诊断颅内占位性病变，目前最有价值的无损伤性检查方法是

A.脑电图

B.颅脑超声波

C.同位素脑扫描

D.头颅X线摄片

E.CT或MRI

答案：E

解析：CT和MRI能清晰显示颅内结构，对颅内占位性病变的部位、大小、形态等有很高的诊断价值，且为无损伤性检查。脑电图主要用于癫痫等脑电活动异常疾病的诊断；颅脑超声波对颅内病变诊断价值有限；同位素脑扫描有一定放射性且诊断准确性不如CT和MRI；头颅X线摄片对颅内占位的诊断作用较小。

3.小脑幕切迹疝最有意义的临床定位体征是

A.患侧肢体活动减少或消失

B.对侧腹壁反射消失

C.患侧瞳孔散大

D.对侧肢体腱反射亢进

E.患侧下肢病理反射阳性

答案：C

解析：小脑幕切迹疝时，由于动眼神经受压，患侧瞳孔先缩小后散大，这是最有意义的临床定位体征。肢体活动、反射等改变可出现，但不是最具特征性的定位体征。

4.急性硬脑膜外血肿最常见的出血来源是

A.脑膜中动脉

B.静脉窦

C.板障静脉

D.大脑中动脉

E.脑表面的血管

答案：A

解析：脑膜中动脉走行于颞骨的脑膜中动脉沟内，当颞部颅骨骨折时易损伤该动脉，是急性硬脑膜外血肿最常见的出血来源。静脉窦、板障静脉、大脑中动脉、脑表面血管出血也可导致颅内血肿，但不是急性硬脑膜外血肿最常见的原因。

5.高血压脑出血最常见的部位是

A.基底节

B.小脑

C.脑干

D.脑叶

E.脑室

答案：A

解析：高血压脑出血好发于基底节区，尤其是豆纹动脉供应区，因为豆纹动脉从大脑中动脉呈直角分出，受血流冲击大，容易破裂出血。小脑、脑干、脑叶、脑室等部位也可发生出血，但相对较少见。

二、多项选择题

1.下列哪些是降低颅内压的措施

A.过度换气

B.激素治疗

C.脑室穿刺外引流

D.巴比妥治疗

E.甘露醇脱水

答案：ABCDE

解析：过度换气可使体内CO?排出增多，脑血管收缩，减少脑血容量，降低颅内压；激素治疗可减轻脑水肿，降低颅内压；脑室穿刺外引流直接引出脑脊液，降低颅内压；巴比妥治疗可降低脑代谢率，减少脑耗氧量，减轻脑水肿；甘露醇脱水是常用的降低颅内压的方法，通过提高血浆渗透压，使脑组织内水分进入血管内，从而减轻脑水肿。

2.脑震荡的临床表现有

A.伤后立即昏迷，持续时间不超过30分钟

B.头痛、头晕、恶心、呕吐等症状

C.逆行性遗忘

D.神经系统检查无阳性体征

E.腰穿脑脊液检查正常

答案：ABCDE

解析：脑震荡伤后立即出现短暂的意识障碍，一般不超过30分钟；常伴有头痛、头晕、恶心、呕吐等症状；患者常有逆行性遗忘，即对受伤当时及伤前一段时间的事情不能回忆；神经系统检查无阳性体征；腰穿脑脊液检查正常。

3.颅内肿瘤的临床表现有

A.颅内压增高症状

B.局灶性症状

C.癫痫发作

D.精神症状

E.视力下降

答案：ABCDE

解析：颅内肿瘤可导致颅内压增高，出现头痛、呕吐、视神经乳头水肿等症状；肿瘤生长在不同部位可引起相应的局灶性症状，如肢体运动障碍、感觉障碍等；部分患者可出现癫痫发作；还可出现精神症状，如记忆力减退、性格改变等；当肿瘤压迫视神经时可导致视力下降。

4.脊髓损伤的并发症有

A.呼吸衰竭与呼吸道感染

B.泌尿生殖道的感染和结石

C.压疮

D.体温失调

E.深静脉血栓形成

答案：ABCDE

解析：脊髓损伤患者呼吸肌功能可能受影响，易发生呼吸衰竭与呼吸道感染；长期卧床及神经源性膀胱可导致泌尿生殖道的感染和结石；局部皮肤长期受压易形成压疮；自主神经功能紊乱可导致体温失调；肢体活动减少可引起深静脉血栓形成。

5.神经外科常用的手术治疗方法有

A.肿瘤切除术

B.减压手术

C.血管吻合术

D.立体定向手术

E.神经修复术

答案：ABCDE

解析：肿瘤切除术是治疗颅内肿瘤的主要方法；减压手术可用于缓解颅内压增高；血管吻合术用于治疗脑血管疾病，如脑缺血性疾病的血管重建；立体定向手术可精确治疗颅内病变；神经修复术用于修复受损的神经组织。

三、简答题

1.简述颅内压增高的处理原则。

答：颅内压增高的处理原则包括：

（1）一般处理：密切观察生命体征、意识、瞳孔变化，抬高床头15°30°，以利颅内静脉回流，保持呼吸道通畅，避免用力排便等。