临床常见微生物标本采集法及影响临床微生物检验的因素.pptVIP

临床常见微生物标本采集法及影响临床微生物检验的因素演示文稿;（优选）临床常见微生物标本采集法及影响临床微生物检验的因素;临床医生要求微生物室应做到：; ;流程;;;典型案例;标本采集运送中的影响因素

;;如：肺感染——痰

泌尿系感染——尿

脓肿——脓汁

颅内感染——脑脊液

发热——血、骨髓、尿等;临床实验室细菌分类;;微生物标本采集、运送、验收和处理注意事项;;;血液标本;采集时间;;采集方法;标本采集后立即送检,不宜存放于冰箱。;采集数量对结果的影响因素;Howmanybloodculturesetsshouldbedrawn?

需要抽取多少份血培养样本？;;;;送检目的：

有助于泌尿系感染的诊断和鉴别诊断

;采集时间;因尿道口寄居有正常菌群,故采集标本应避免杂菌污

染。晨起第一次中段尿，保证尿液在膀胱内停留时

间4小时以上，留尿前清洗外阴，排尿过程不要中

断，避免污染。培养后有四种以上细菌生长，考虑

污染，防止在尿袋中直接采集尿液标本。

※尿液标本要定量报告

※将尿液标本接种于增菌液中或离心后取沉渣进行培养都是错误的。

;;中段尿采集法最常用的方法，女性患者用肥皂水冲洗外阴及尿道口;男性患者用肥皂水冲洗尿道口，排出前段尿，再收集中段尿3～5ml于无菌容器内送检。;使用导尿管导尿是一种较好的无菌采集法,可

以防止杂菌染。;用导尿管采集肾盂尿,用于确定菌尿是否来自

肾脏。首先充分冲洗膀胱,以最后一次冲洗尿

作对照,然后用导尿管插入输尿管,分别标记左

右侧,收集三次尿;如果输尿管菌数比对照管菌

数多或第三次尿中菌数比第一次多,该菌尿可

能来自肾脏。反之，则可能来自膀胱。;将病人耻骨上皮肤经碘酒消毒后，以无菌空

针作膀胱穿刺。主要用于尿液厌氧菌的培

养，也可用于采集中段尿困难者或培养结果

与患者病情有矛盾时。;用一洁净容器，留取24h尿液，取其

沉淀部份盛于清洁瓶内送检。主要

用于结核分枝杆菌的检查。;尿菌落计数低于标准时应考虑;标本采集后立即送检(1h内),不能立即运送者应存放在4℃冰箱内保存。;粪便标本;总体原则：应在腹泻急性期(3天内)及用

药前???样。

1、腹泻患者于急性期，尽量在用药前采

集粪便。

2、伤寒患者于发病2周后采集粪便。

3、怀疑霍乱时立即采集粪便送检。;1.自然排便采集法：自然排便后，固体粪便挑取脓血、粘液部份2～3ｇ；液体粪便取絮状物2～3ml，盛于无菌容器内送检。

2.直肠拭子法：对不易获取粪便者，将无菌棉签用甘油盐水湿润后，插入肛门内4～5cm(幼儿2～3cm)处，轻轻旋转，擦取直肠表面粘液后取出,插入无菌试管或保存液中送检。;标本采集后应立即送检(1小时以内),不能立即

送检时应放入pH7.0的磷酸盐甘油中保存。;呼吸道标本;上呼吸道标本：

最好在清晨，用清水漱口，由检查者将舌

向外拉，使悬雍垂向外牵引，用无菌棉拭

子在扁桃体区域、咽后壁及口腔溃疡处局

部反复涂抹采样，然后放入无菌试管内立

即送检。;下呼吸道标本：

要求采集肺深部的痰液,避免采到唾液，常见方法：

①自然咳痰法：最好采集晨痰,在取标本之前,用清水反复漱口几次，再从气管深部咳出第一口痰，盛入无菌容器中立即送检。

②气管镜采集法：在病灶附近用导管或用支气管刷直接取得标本。

③小儿采集法：用弯压舌板向后压舌，用无菌棉拭深入咽部，小儿经压舌刺激咳嗽时，可喷出肺部和气管分泌物，粘在棉拭上，将棉拭放入无菌管中立即送检。

④气管穿刺法：通过气管穿刺取得痰液，主要用于厌氧菌培养。;;;标本采集后应立即送检,以防某些细菌在外环

境中死亡。作结核分枝杆菌或真菌培养的痰

液如不能及时送检，应置于4℃冰箱保存。;分级;一般应在用药之前或停止用药1～2天后采集标本。

1、脑脊液标本

（1）采集时间：怀疑脑膜炎时应立即采集脑脊液，最好是在应用抗生素之前采集脑脊液。

（2）采集方法:无菌腰穿采集脑脊液1-3ML注入血培养瓶中。

2、穿刺液标本

（1）穿刺液标本包括胸腹水、关节液等。

（2）无菌操作穿刺抽取标本》1ML立即送检。

3、胃液及胆汁：抽取5ML左右后置于无菌管中立即送检。

4、深部脓液：用无菌注射器抽取后立即送检。;;脑脊液标本采集后应立即保温送检或床旁接

种,不宜置于冰箱保存。胸水、腹水等无菌体

液标本采集后立即送检或置于冰箱4℃保存。;眼、耳部标本;一般应在用药之前或停止用药7～10天采集标本。;男性尿道拭子;标本采集后应立即送检或放于保存液中置4℃

冰箱内保存（淋球菌培养除外）。;创伤、组织、和脓肿标本;总体取材原则：取接近新生组织处的标本，