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癫痫知识教材教学课件

第一章：癫痫基础概念癫痫定义脑神经元异常同步放电导致的反复发作性疾病，是神经系统常见的慢性疾病之一。发作表现意识丧失、运动异常、感觉障碍、行为异常及自主神经功能紊乱等多种症状表现。患病率

癫痫发作的本质神经元异常放电机制癫痫发作本质上是大脑神经元群体的突发性、异常同步放电事件。这种异常放电打破了大脑正常的电活动平衡，导致相应脑区功能暂时性紊乱。发作通常时间短暂，但表现形式多样，取决于异常放电的起始部位和扩散范围。临床上需要将真正的癫痫发作与非癫痫性发作区别开来。鉴别要点代谢紊乱引起的发作药物戒断综合征心因性非癫痫发作

癫痫发作的神经机制

第二章：癫痫发作分类部分性发作起源于大脑特定区域的发作简单部分性发作复杂部分性发作继发性全身性发作全身性发作累及整个大脑的发作类型强直-阵挛发作失神发作肌阵挛发作

部分性发作详解简单部分性发作患者意识保持清醒，仅出现局部运动、感觉、自主神经或精神症状异常。发作时患者能够回忆发作过程，无记忆缺失。常见表现包括局部肌肉抽搐、感觉异常或特殊感觉体验。复杂部分性发作意识障碍是主要特征，患者表现为意识模糊或完全丧失，常伴有自动症行为，如反复咂嘴、咀嚼、抓挠等。发作后患者对发作过程无记忆，需要一定时间恢复正常意识状态。继发性全身性发作

全身性发作类型失神发作短暂意识丧失，通常持续数秒至十几秒，常见于儿童和青少年。发作时患者突然停止活动，凝视前方，无明显运动症状，发作后迅速恢复正常。强直-阵挛发作最典型的癫痫发作类型，患者意识丧失，全身肌肉先强直后阵挛性抽搐。发作可分为强直期、阵挛期和恢复期，整个过程通常持续数分钟。肌阵挛发作表现为突然、短促的肌肉抽动，持续时间极短，通常不伴有意识障碍。可累及全身或局部肌群，患者常感觉像触电一样。失张力发作

科学分类助力精准诊断

第三章：癫痫的病因与发病机制先天性因素遗传因素：基因突变、家族史脑发育异常：皮质发育畸形、神经元迁移障碍遗传代谢病：影响神经系统发育获得性因素脑外伤：开放性或闭合性颅脑损伤感染：脑炎、脑膜炎、寄生虫感染肿瘤：原发性或继发性脑肿瘤血管病变：脑卒中、血管畸形

癫痫发作的神经生理机制01兴奋-抑制失衡正常大脑中兴奋性和抑制性神经传递保持动态平衡。癫痫患者这种平衡被打破，兴奋性过强或抑制性不足，导致神经元异常放电。02离子通道异常钠离子通道、钙离子通道、氯离子通道等功能异常，影响神经元膜电位稳定性，使神经元更容易产生异常放电。神经递质失调

第四章：癫痫的诊断流程1病史采集详细了解发作类型、频率、持续时间、诱发因素、家族史等关键信息。重点询问发作时的具体表现和发作后的状态。2体格检查全面神经系统检查，评估认知功能、运动功能、感觉功能和反射等，寻找可能的神经系统异常体征。3辅助检查脑电图（EEG）检查是诊断癫痫的重要手段，影像学检查（MRI、CT）有助于发现结构性病变。

脑电图在癫痫诊断中的作用脑电图的诊断价值脑电图能够记录大脑的电活动，是诊断癫痫最重要的辅助检查手段。通过识别癫痫样放电模式，可以确诊癫痫、判断发作类型并初步定位异常放电起源。常见的癫痫样放电包括棘波、尖波、棘慢波复合体等。需要注意的是，正常脑电图不能完全排除癫痫诊断，约30-50%的癫痫患者首次脑电图可能正常。特殊脑电图检查睡眠剥夺脑电图长程视频脑电监测蝶骨电极脑电图活化试验脑电图

影像学检查MRI检查优势磁共振成像（MRI）是首选的影像学检查方法，分辨率高，能够清楚显示大脑结构细节，发现细微的结构异常、肿瘤、血管病变等。CT检查应用计算机断层扫描（CT）虽然分辨率不如MRI，但检查快速，适用于急性期患者或不能进行MRI检查的情况。影像学异常的发现不仅提示可能的病因，还能指导治疗方案的制定，特别是对于考虑手术治疗的患者。

癫痫样放电特征典型的癫痫样放电包括棘波、尖波、棘慢波复合体等，这些异常波形是诊断癫痫的重要依据。

第五章：癫痫的治疗原则治疗目标完全控制癫痫发作，最大限度地改善患者生活质量，减少药物副作用，促进患者身心健康发展。药物治疗抗癫痫药物治疗是癫痫治疗的主要手段，需要根据发作类型、患者年龄、性别、合并症等因素进行个体化选择。疗效评估定期评估治疗效果和药物副作用，根据患者反应及时调整治疗方案，确保达到最佳治疗效果。

抗癫痫药物（AEDs）分类与选择传统抗癫痫药物苯妥英钠：经典钠通道阻滞剂卡马西平：适用于部分性发作丙戊酸钠：广谱抗癫痫药物苯巴比妥：历史悠久的抗癫痫药新型抗癫痫药物拉莫三嗪：副作用相对较少左乙拉西坦：药物相互作用少托吡酯：多重作用机制奥卡西平：卡马西平的改良版药物选择需要综合考虑发作类型、药物疗效、副作用、患者年龄和经济状况等因素，避免药物相互作用。

常用抗癫痫药物简介苯妥英钠主要作用于电压依赖性钠通道，稳定神经元膜电位。适用于部分性发作和强直-阵挛发