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2025年年终静脉血栓栓塞症知识考试试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.静脉血栓栓塞症（VTE）的核心病理过程是：

A.动脉粥样硬化斑块脱落

B.静脉系统血液高凝状态下的血栓形成

C.血小板异常聚集导致动脉闭塞

D.血管内皮损伤引发的毛细血管渗漏

答案：B

2.根据Virchow三要素，以下哪项不属于VTE的发病机制？

A.血流瘀滞

B.血管内皮损伤

C.血液高凝状态

D.血小板数量减少

答案：D

3.外科术后患者VTE风险评估最常用的工具是：

A.Padua评分

B.Caprini评分

C.Wells评分

D.CHA?DS?-VASc评分

答案：B

4.预防VTE的机械性措施中，以下哪项需避免用于下肢DVT急性期患者？

A.梯度压力弹力袜（GCS）

B.间歇充气加压装置（IPC）

C.足底静脉泵（VFP）

D.早期下床活动

答案：B（急性期使用IPC可能导致血栓脱落）

5.诊断肺血栓栓塞症（PE）的“金标准”检查是：

A.血浆D-二聚体检测

B.下肢静脉超声

C.计算机断层肺动脉造影（CTPA）

D.肺通气/灌注扫描（V/Q显像）

答案：C

6.低分子肝素（LMWH）预防VTE的主要作用机制是：

A.直接抑制凝血酶（Ⅱa因子）

B.激活抗凝血酶Ⅲ（ATⅢ），选择性抑制Ⅹa因子

C.抑制血小板聚集

D.促进纤维蛋白溶解

答案：B

7.以下哪种情况属于VTE的“暂时性危险因素”？

A.遗传性抗凝血酶缺乏

B.恶性肿瘤

C.髋关节置换术后1个月

D.慢性肾病（CKD4期）

答案：C（暂时性因素指可纠正的短期风险，如手术、制动）

8.对于急性下肢深静脉血栓形成（DVT）患者，抗凝治疗的初始疗程通常至少为：

A.1周

B.3个月

C.6个月

D.1年

答案：B（首次继发于暂时性因素的VTE推荐抗凝3个月）

9.新型口服抗凝药（NOACs）中，直接凝血酶抑制剂是：

A.利伐沙班

B.阿哌沙班

C.达比加群酯

D.依度沙班

答案：C

10.以下哪项是VTE患者抗凝治疗的绝对禁忌证？

A.严重肝功能不全（Child-PughC级）

B.高血压（150/90mmHg）

C.糖尿病

D.妊娠

答案：A（活动性出血、颅内出血、严重凝血功能障碍为绝对禁忌）

11.评估PE严重程度的关键指标是：

A.血白细胞计数

B.心肌损伤标志物（肌钙蛋白）和右心功能不全指标（BNP/NT-proBNP）

C.血清电解质水平

D.C反应蛋白（CRP）

答案：B

12.对VTE高风险且存在抗凝禁忌的患者，首选的预防措施是：

A.普通肝素（UFH）

B.下腔静脉滤器（IVCF）

C.阿司匹林

D.华法林

答案：B

13.下肢DVT最典型的临床表现是：

A.单侧下肢肿胀、疼痛、皮温升高

B.双侧下肢对称性水肿

C.下肢皮肤色素沉着

D.足背动脉搏动减弱

答案：A

14.D-二聚体检测在VTE诊断中的局限性是：

A.对急性期VTE敏感性低

B.特异性高，易出现假阳性

C.老年人、妊娠、术后等情况可出现假阳性

D.无法区分动脉血栓与静脉血栓

答案：C

15.关于VTE预防的“基本措施”，以下哪项正确？

A.术后24小时内常规使用抗凝药物

B.鼓励患者术后尽早下床活动

C.对所有患者均使用梯度压力弹力袜

D.无需评估出血风险

答案：B（基本措施包括早期活动、避免脱水等）

二、多项选择题（每题3分，共30分，多选、错选、漏选均不得分）

1.VTE的高危人群包括：

A.接受骨科大手术（如髋关节置换）的患者

B.恶性肿瘤化疗患者

C.长期卧床（＞3天）的老年患者

D.口服避孕药的育龄女性

答案：ABCD

2.Caprini评分的评估内容包括：

A.患者年龄

B.手术类型（如腹部大手术）

C.合并症（如肥胖、静脉曲张）

D.既往VTE病史

答案：ABCD

3.以下属于VTE药物预防措施的是：

A.普通肝素（UFH）皮下注射

B.低分子肝素（LMWH）皮下注射

C.华法林口服

D.阿司匹林口服

答案：ABC（阿司匹林不推荐用于VTE一级预防）

4.急