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2025年高血压医学生试题及答案

一、单选题（每题2分，共40分）

1.高血压的诊断标准是收缩压和（或）舒张压分别为

A.≥140/90mmHg

B.≥130/85mmHg

C.≥150/95mmHg

D.≥160/100mmHg

E.≥170/105mmHg

答案：A

解析：目前我国采用的高血压诊断标准是收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。这是基于大量的临床研究和实践总结出来的标准，用于界定血压升高的情况，以便及时发现高血压患者并进行干预。

2.以下哪项不属于高血压的危险因素

A.年龄＞55岁

B.吸烟

C.高密度脂蛋白胆固醇升高

D.早发心血管病家族史

E.肥胖

答案：C

解析：高密度脂蛋白胆固醇升高对心血管系统有保护作用，它可以促进胆固醇的逆向转运，减少胆固醇在血管壁的沉积，降低动脉粥样硬化的发生风险。而年龄＞55岁、吸烟、早发心血管病家族史、肥胖都是高血压的重要危险因素。年龄增长血管弹性下降；吸烟会损伤血管内皮细胞；早发心血管病家族史提示遗传易感性；肥胖会导致体内代谢紊乱，增加心脏负担，都与高血压的发生密切相关。

3.高血压患者心血管危险分层中，低危组的标准是

A.高血压1级，无其他危险因素

B.高血压1级，伴1-2个危险因素

C.高血压2级，无其他危险因素

D.高血压2级，伴1-2个危险因素

E.高血压3级，无其他危险因素

答案：A

解析：高血压患者心血管危险分层根据血压水平和危险因素进行。低危组是指高血压1级（收缩压140-159mmHg或舒张压90-99mmHg）且无其他危险因素。随着危险因素的增加和血压水平的升高，危险分层逐渐升高。B选项高血压1级伴1-2个危险因素为中危组；C选项高血压2级（收缩压160-179mmHg或舒张压100-109mmHg）无其他危险因素为中危组；D选项高血压2级伴1-2个危险因素也为中危组；E选项高血压3级（收缩压≥180mmHg或舒张压≥110mmHg）无论有无其他危险因素，危险分层至少为高危组。

4.下列哪种降压药物可引起刺激性干咳

A.硝苯地平

B.卡托普利

C.氢氯噻嗪

D.美托洛尔

E.缬沙坦

答案：B

解析：卡托普利属于血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI），其常见的不良反应之一就是刺激性干咳，发生率约为5%-20%。这是由于ACEI抑制了缓激肽的降解，使缓激肽在体内蓄积，刺激呼吸道引起干咳。硝苯地平是钙通道阻滞剂，常见不良反应有面部潮红、头痛、下肢水肿等；氢氯噻嗪是利尿剂，可能导致电解质紊乱、血糖血脂升高等；美托洛尔是β受体阻滞剂，可引起心动过缓、乏力等；缬沙坦是血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB），不良反应相对较少，一般不会引起干咳。

5.高血压合并心力衰竭的患者，首选的降压药物是

A.利尿剂

B.钙通道阻滞剂

C.β受体阻滞剂

D.ACEI或ARB

E.α受体阻滞剂

答案：D

解析：ACEI或ARB对于高血压合并心力衰竭的患者有重要作用。它们可以抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS），降低心脏前后负荷，改善心室重构，延缓心力衰竭的进展，降低死亡率。利尿剂可以减轻水钠潴留，缓解心力衰竭症状，但不能改善心室重构。钙通道阻滞剂对心力衰竭患者的疗效不确切，且某些钙通道阻滞剂可能增加心力衰竭患者的死亡率。β受体阻滞剂可以抑制交感神经活性，改善心肌顺应性，但一般在心力衰竭病情稳定后使用。α受体阻滞剂在高血压治疗中应用相对较少，不是高血压合并心力衰竭的首选。

6.高血压患者长期应用噻嗪类利尿剂可引起

A.低钙血症

B.低钠血症

C.高镁血症

D.高钾血症

E.高尿酸血症

答案：E

解析：噻嗪类利尿剂通过抑制肾小管对钠和氯的重吸收，增加尿量。同时，它会影响尿酸的排泄，导致血尿酸升高，引起高尿酸血症。此外，噻嗪类利尿剂还可能导致低钾血症、低钠血症，但一般不会引起低钙血症和高镁血症。长期大量使用可能会出现低钠血症，但高尿酸血症更为常见。

7.测量血压时，袖带过窄将使测得的血压

A.增高

B.降低

C.无影响

D.脉压差增大

E.脉压差减小

答案：A

解析：测量血压时，袖带过窄会使袖带内压力分布不均匀，需要更高的压力才能阻断动脉血流，从而导致测得的血压值偏高。袖带过宽则会使测得的血压值偏低。袖带对脉压差的影响相对较小，一般不会明显改变脉压差。

8.下列关于高血压的治疗目标，错误的是

A.一般高血压患者血压降至＜140/90mmHg

B.老年人（年龄＞65岁）收缩压降至＜150mmHg

C.高血压合并糖尿病患者血压降至＜130/8