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2025年山东省滨州市卫健委事业单位招聘[内科]练习题及答案

一、单项选择题（每题1分，共30题）

1.患者男性，68岁，反复咳嗽、咳痰20年，活动后气短5年，加重伴发热3天。查体：桶状胸，双肺叩诊过清音，双肺底可闻及湿啰音，心率102次/分，律齐。最可能的诊断是：

A.支气管哮喘

B.慢性阻塞性肺疾病急性加重期

C.支气管扩张

D.肺炎

答案：B

解析：患者有长期咳嗽咳痰病史（2年，每年3个月），出现活动后气短，符合COPD的典型表现；桶状胸、过清音为肺气肿体征，发热伴湿啰音提示急性加重。

2.急性左心衰竭患者咳粉红色泡沫痰的主要机制是：

A.肺泡毛细血管破裂

B.肺静脉压升高致肺泡毛细血管通透性增加

C.支气管黏膜充血水肿

D.肺小动脉痉挛

答案：B

解析：急性左心衰时肺静脉压升高，肺泡毛细血管静水压增高，液体渗入肺泡，红细胞漏出形成粉红色泡沫痰。

3.消化性溃疡最常见的并发症是：

A.穿孔

B.幽门梗阻

C.癌变

D.出血

答案：D

解析：出血占消化性溃疡并发症的50%~60%，是最常见并发症。

4.糖尿病患者空腹血糖8.2mmol/L，餐后2小时血糖13.5mmol/L，糖化血红蛋白7.8%，首选的治疗药物是：

A.格列齐特

B.二甲双胍

C.胰岛素

D.阿卡波糖

答案：B

解析：患者为2型糖尿病（未提及酮症等急性并发症），空腹及餐后血糖均升高，糖化血红蛋白提示近2~3个月血糖控制不佳，二甲双胍为一线治疗药物。

5.脑梗死超早期（发病4.5小时内）最有效的治疗措施是：

A.降颅压治疗

B.抗血小板聚集

C.静脉溶栓

D.神经保护治疗

答案：C

解析：rt-PA静脉溶栓是超早期脑梗死恢复血流的最有效方法，可显著改善预后。

6.诊断肺炎链球菌肺炎的金标准是：

A.胸部X线示大片致密影

B.痰培养出肺炎链球菌

C.血白细胞计数升高

D.突发寒战高热伴铁锈色痰

答案：B

解析：病原体检测（痰培养或血培养）是确诊感染性肺炎的金标准。

7.慢性心力衰竭患者长期使用呋塞米最易出现的电解质紊乱是：

A.高钠血症

B.低钾血症

C.高钙血症

D.低镁血症

答案：B

解析：呋塞米为排钾利尿剂，长期使用易导致低钾血症，需监测血钾。

8.上消化道出血患者出现黑便时，提示24小时出血量至少为：

A.5ml

B.50ml

C.200ml

D.500ml

答案：B

解析：粪便隐血试验阳性提示出血量5ml/d；黑便提示出血量50ml/d；呕血提示胃内积血250ml。

9.甲状腺功能亢进症患者最具特征性的体征是：

A.双手细震颤

B.突眼

C.甲状腺肿大

D.心动过速

答案：B

解析：Graves病患者的浸润性突眼是特征性体征，其他选项可见于其他疾病。

10.急性肾盂肾炎最常见的致病菌是：

A.大肠埃希菌

B.金黄色葡萄球菌

C.变形杆菌

D.铜绿假单胞菌

答案：A

解析：约80%的急性肾盂肾炎由大肠埃希菌引起，其次为克雷伯杆菌等。

11.患者突发胸骨后压榨性疼痛3小时，含服硝酸甘油无效，心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高，应首先考虑：

A.心绞痛

B.急性心包炎

C.急性心肌梗死

D.主动脉夹层

答案：C

解析：持续胸痛30分钟，硝酸甘油无效，ST段抬高符合急性ST段抬高型心肌梗死表现。

12.诊断肾病综合征的必备条件是：

A.大量蛋白尿（3.5g/d）和低白蛋白血症（30g/L）

B.水肿

C.高脂血症

D.高血压

答案：A

解析：肾病综合征诊断标准为大量蛋白尿+低白蛋白血症（必备），伴或不伴水肿、高脂血症。

13.类风湿关节炎最早出现的关节症状是：

A.关节畸形

B.关节肿胀

C.关节疼痛

D.晨僵

答案：C

解析：疼痛是类风湿关节炎最早出现的症状，多为对称性、持续性。

14.慢性肺源性心脏病最常见的病因是：

A.支气管哮喘

B.支气管扩张

C.慢性阻塞性肺疾病

D.肺间质纤维化

答案：C

解析：约80%~90%的肺心病由COPD发展而来。

15.缺铁性贫血患者最敏感的实验室指标是：

A.血红蛋白浓度

B.血清铁

C.血清铁蛋白

D.红细胞体积分布宽度（RDW）

答案：C

解析：血清铁蛋白是反映体内铁储存的敏感指标，早期缺铁即可降低。

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