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宫颈癌病人的护理

一、引言

宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤之一，严重威胁着女性的健康和生命。据世界卫生组织国际癌症研究机构（IARC）发布的2020年全球必威体育精装版癌症负担数据显示，宫颈癌新发病例数约60.4万，死亡病例约34.2万。在中国，宫颈癌也是女性生殖系统恶性肿瘤中发病率最高的疾病。对于宫颈癌病人而言，有效的护理工作不仅能帮助患者缓解身体上的痛苦，还能从心理层面给予支持，提高患者的生活质量，促进其康复。因此，深入了解并做好工作具有极其重要的现实意义。

二、生理护理

（一）术前护理

1.一般护理

饮食护理：宫颈癌患者在手术前身体消耗较大，需要充足的营养支持来提高机体抵抗力，以更好地耐受手术。应根据患者的口味和消化能力，为其制定合理的饮食计划。一般来说，鼓励患者多摄入高蛋白食物，如瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等，这些食物富含优质蛋白质，有助于修复受损组织和增强免疫力。同时，保证足够的碳水化合物摄入，如米饭、面条等，为身体提供能量。此外，多吃新鲜的蔬菜和水果，以补充维生素和矿物质，促进肠道蠕动，预防便秘。

休息与活动：为患者创造安静、舒适的休息环境，保证充足的睡眠。根据患者的身体状况，鼓励其进行适当的活动，如在病房内散步等，但要避免过度劳累。适当的活动有助于促进血液循环，增强机体的功能。

2.病情观察

生命体征监测：密切观察患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征的变化。若患者出现发热，可能提示有感染的迹象，应及时查找原因并采取相应的治疗措施。例如，体温超过38.5℃，应遵医嘱给予物理降温或药物降温。

阴道流血情况：注意观察阴道流血的量、颜色、性质等。少量阴道流血可能是肿瘤局部破溃引起，但若出现大量阴道流血，可能会导致患者休克，需立即报告医生进行紧急处理，如采取压迫止血、输血等措施。

3.术前准备

皮肤准备：术前一天，为患者进行手术区域的皮肤准备，范围包括上至剑突下，下至大腿上1/3及会阴部，两侧至腋中线。用肥皂水清洗皮肤，然后剃除毛发，注意动作要轻柔，避免损伤皮肤。

肠道准备：术前3天开始进无渣半流质饮食，术前1天禁食，以减少肠道内的粪便，降低手术中污染的风险。同时，遵医嘱给予缓泻剂或进行清洁灌肠，直至排出物为清水样。

阴道准备：术前3天开始进行阴道冲洗，一般用0.5%碘伏溶液冲洗阴道，每日12次，以清洁阴道，减少阴道内细菌的数量，预防术后感染。

（二）术后护理

1.生命体征监测

术后应将患者安置在监护室，持续监测生命体征，每1530分钟记录一次，直至生命体征平稳。密切观察患者的意识状态、面色、尿量等变化，及时发现并处理可能出现的并发症，如出血、休克等。

2.体位护理

术后患者返回病房后，去枕平卧6小时，头偏向一侧，以防止呕吐物误吸引起窒息。6小时后可根据患者的情况改为半卧位，这样有利于引流，减轻腹部切口的张力，缓解疼痛。

3.管道护理

引流管护理：宫颈癌手术后通常会留置盆腔引流管，要保持引流管通畅，避免扭曲、受压、堵塞。观察引流液的量、颜色、性质，若引流液量突然增多或颜色鲜红，可能提示有活动性出血，应及时报告医生。一般术后24小时内引流液量不超过200ml，若超过此量，需警惕出血的可能。

导尿管护理：术后患者需留置导尿管，要保持导尿管通畅，每日用0.5%碘伏溶液消毒尿道口2次，防止泌尿系统感染。定期更换尿袋，一般每周更换12次。同时，鼓励患者多饮水，以达到自然冲洗尿道的目的。通常导尿管留置时间为714天，拔管前应进行膀胱功能训练，夹闭导尿管，每23小时开放一次，以恢复膀胱的自主排尿功能。

4.切口护理

观察腹部切口有无渗血、渗液，保持切口敷料清洁干燥。若发现切口有红肿、疼痛加剧或有异常分泌物等情况，可能提示切口感染，应及时处理。一般术后35天换药一次，根据切口愈合情况决定拆线时间，通常腹部切口在术后79天拆线。

5.疼痛护理

术后患者会经历不同程度的疼痛，应评估患者的疼痛程度，采取相应的止痛措施。对于轻度疼痛患者，可通过与患者聊天、播放音乐等方式转移其注意力，缓解疼痛。对于中度疼痛患者，可遵医嘱给予止痛药物，如布洛芬等。对于重度疼痛患者，可使用镇痛泵或给予强效止痛药物，如吗啡等，但要注意观察药物的不良反应。

（三）放疗护理

1.皮肤护理

放疗可引起皮肤反应，根据皮肤反应的程度可分为一度、二度和三度。一度皮肤反应表现为红斑、烧灼感，二度皮肤反应表现为干性脱皮，三度皮肤反应表现为湿性脱皮。在放疗期间，应保持照射野皮肤清洁干燥，避免摩擦、搔抓。穿着宽松、柔软的棉质衣物，避免