回填土检测委托单模板.docVIP

第1页共1页

***********管理有限公司

建筑地基基础质量检测委托协议书

委托编号：表码：HYWT-QW-C0-02-001

委托基本信息

工程名称

*******工程

委托单位

********公司

委托人及电话

委托日期

2025-9-18

建设单位

*************指挥部

设计单位

********公司

监理单位

*******监理项目部

勘察单位

*****公司

施工单位

****公司

项目地址

*********街道

检测类别

?委托□监督□测试

报告传送方式及数量

（4）份□自取□邮寄□电子传输

项目概况

基础设计等级

/

结构型式

/

基础类型

/

设计层数

/

（一）天然地基

土层类别

/

岩层类别

/

设计承载力特征（kPa）

/

抗压强度（MPa）

/

施工面积（m2）

/

（二）（人工地基）/基坑肥槽

回填/换填材料

素土

回填/换填厚度（m）

0.3

设计压实度（%）

0.94

回填/换填顶面标高（m）

-9.5m

施工日期

2025-9-18

处理面积（m2）

828㎡

检测区域

站房7～（1/10）/（A-1）-A轴基槽回填第一层

（三）（/）复合地基

施工日期

/

总桩数（根）

/

布桩形式

/

桩间距（m）

/

桩端持力层

/

增强体混凝土强度等级

/

设计复合地基承载力特征值（kPa）

/

设计增强体单桩承载力特征值（kN）

/

设计桩间土承载力特征值（kPa）

/

设计变形/压缩模量（MPa）

/

施工深度范围（m）

/

（四）（/）桩基础

桩端持力层

/

桩身混凝土强度等级

/

总桩数（根）

/

施工深度范围（m）

/

设计单桩承载力特征值（kN）

/

设计桩端持力层抗压强度（MPa）

/

检测要求

检测参数及数量

具体取样部位

检测依据

判定依据

压实系数（环刀法）3点

8～（1/8）/(A-1)～A轴

GB/T50123-2019

≥0.94(设计要求)

10/(A-1)～A轴

（1/7）～8/(A-1)～A轴

受理信息

委托人及联系电话

见证人及见证单位

收件人及联系电话

要求完成的日期

检测费用及支付方式

受理人及受理日期

委托方责任：

1、提供检测所需的设计图纸、原始技术资料、竣工资料、对所提供资料的真实性负责。

2、协助检测方做好现场检测工作，提供现场技术服务和部分劳务支持，协助检测方完成场地准备、设备安装等工作；

3、负责现场检测所需的搭架、接电、接水及安全防护等工作；负责检测后的修复工作。需向检测方交纳检测费用后领取检测报告。

单位申明

=1\*GB3①委托单一式两份，检测单位接收并签字后，由委托单位和检测单位各执行一份，委托单位凭委托单取报告。

②本委托单一经双方经办人签字确认即具有法律效力。

③委托单位对检测试验依据无要求者，均按本公司执行的标准规范或作业指导书规定的检测试验方法进行。

地址：四川省成都市金牛区站西桥巷1号电话/传真：028**********管理有限公司

建筑地基基础质量检测委托协议书

委托编号：表码：HYWT-QW-C0-02-001

委托基本信息

工程名称

*******工程

委托单位

********公司

委托人及电话

委托日期

2025-9-18

建设单位

*************指挥部

设计单位

********公司

监理单位

*******监理项目部

勘察单位

*****公司

施工单位

中铁建设集团有限公司

项目地址

龙泉驿区大面街道

检测类别

?委托□监督□测试

报告传送方式及数量

（4）份□自取□邮寄□电子传输

项目概况

基础设计等级

/

结构型式

/

基础类型

/

设计层数

/

（一）天然地基

土层类别

/

岩层类别

/

设计承载力特征（kPa）

/

抗压强度（MPa）

/

施工面积（m2）

/

（二）（人工地基）/基坑肥槽

回填/换填材料

素土

回填/换填厚度（m）

0.3

设计压实度（%）

0.