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护理专业临床技能考核题

临床技能是护理专业学生将理论知识应用于实践、保障患者安全、提供优质护理服务的核心能力。科学合理的临床技能考核，不仅能客观评价学生的实践水平，更能引导其注重临床思维、人文关怀及应变能力的综合培养。以下为针对护理专业核心临床技能的考核题目设计，旨在全面考察考生的专业素养。

一、基础护理技能

（一）无菌技术操作

1.考核场景：患者拟行左前臂静脉输液，请执行无菌技术准备静脉输液用物（包括治疗盘、无菌巾、消毒液、棉签等）。

2.考核问题：

*在进行此项无菌技术操作前，你需要对患者和环境进行哪些评估？请详细说明。

*打开无菌包时，你的操作顺序和注意事项是什么？如果无菌包内物品不慎污染，你将如何处理？

*请阐述无菌技术操作中，何为“无菌区域”、“非无菌区域”，以及如何保持无菌区域的无菌状态？举例说明在操作中哪些动作可能破坏无菌状态。

*操作完毕，如何进行用物的分类处理及环境整理？

（二）生命体征监测（体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度）

1.考核场景：患者，女性，65岁，因“肺部感染”入院，目前神志清楚，呼吸略促。请为该患者测量生命体征（腋温、桡动脉脉搏、呼吸、右上臂肱动脉血压、指脉氧饱和度）。

2.考核问题：

*在为该患者测量体温前，你需要评估哪些内容？如果患者刚饮用热水，应如何处理？测量腋温的时长及正常范围是多少？

*测量脉搏时，除了速率，还需关注哪些指标？若发现脉搏短绌，你的处理流程是什么？

*测量呼吸时，如何做到不被患者察觉？观察呼吸应包括哪些方面？该患者“呼吸略促”，你如何判断其严重程度？

*选择血压计袖带时应考虑哪些因素？若袖带过松或过紧，对测量结果有何影响？测量血压时，听诊器胸件能否塞入袖带内？为什么？

*血氧饱和度监测的原理是什么？影响监测结果准确性的因素有哪些？该患者血氧饱和度为90%，你如何解读并采取哪些初步措施？

二、病情观察与急救技能

（一）心电监护仪的使用与常见心律失常识别

1.考核场景：患者，男性，50岁，因“胸闷、心悸待查”入院，医嘱予心电监护。请为患者连接心电监护仪，并进行初步观察。

2.考核问题：

*连接心电监护仪前，你需要对患者进行哪些解释和评估？电极片的常规粘贴部位有哪些？如何保证电极片粘贴牢固且导电良好？

*开启监护仪后，你首先应确认哪些参数和波形？如何设置合理的报警界限？报警声响起时，你的处理流程是什么？

*心电监护中，若发现患者出现室性心动过速波形，你应如何快速评估患者状态并采取哪些紧急措施？（请口头模拟报告医生及配合抢救的过程）

*长时间心电监护的患者，如何预防相关并发症（如皮肤压力性损伤、电极片过敏等）？

（二）氧气吸入疗法

1.考核场景：患者，男性，70岁，COPD急性加重期，呼吸困难，SpO288%，医嘱予氧气吸入。

2.考核问题：

*根据患者情况，你会选择何种吸氧装置？为什么？简述该吸氧装置的优缺点。

*如何检查氧气装置的完好性及连接是否正确？调节氧流量时应注意什么？

*吸氧过程中，需重点观察患者哪些临床表现？如何判断氧疗效果？该患者为何强调“低流量吸氧”？

*停止吸氧时的操作步骤是什么？请对患者进行关于家庭氧疗的健康指导要点。

三、专科护理技能

（一）静脉输液治疗

1.考核场景：患者，女性，30岁，因“急性胃肠炎伴脱水”需静脉补液治疗，医嘱：0.9%氯化钠注射液500ml+维生素C注射液静脉滴注，每分钟XX滴（此处XX用“医嘱指定滴速”代替）。

2.考核问题：

*接到医嘱后，你首要的工作是什么？请完整叙述静脉输液前的“三查七对”具体内容。

*选择静脉通路时，你会考虑哪些因素？对于该脱水患者，你认为选择何种静脉、何种型号针头较为适宜？

*在穿刺过程中，若针头斜面紧贴血管壁、针头堵塞或刺破血管，分别会出现什么现象？如何处理？

*输液过程中，患者突然出现寒战、高热，你考虑可能发生了什么？如何进行判断和处理？

*如何根据输液总量和医嘱滴速计算输液时间？输液结束拔针时的注意事项有哪些？

（二）伤口护理（以压疮为例，假设为II期压疮）

1.考核场景：患者，男性，80岁，长期卧床，骶尾部可见一2cm×3cm大小的II期压疮，创面有少量渗液，周围皮肤红肿。请为该患者进行伤口护理。

2.考核问题：

*在进行伤口护理前，你需要对伤口及患者整体情况进行哪些评估？如何对压疮进行分期判断？

*请描述II期压疮的典型临床表现。此次伤口护理，你会准备哪些用物？遵循的换药原则是什么？

*清洁创面时，应从什么方向擦拭？使用何种溶液？为什么？对于该创面，你会选择何种敷料？理由是什么？