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青海医保培训题库及答案

一、单项选择题

1.青海省医保政策中，城乡居民基本医疗保险的筹资方式不包括以下哪种？

A.个人缴费B.政府补贴C.单位缴纳D.集体资助

答案：C

2.青海医保规定，参保人员在定点医疗机构就医，以下哪种费用不能纳入医保报销范围？

A.急诊抢救费用B.预防性体检费用C.治疗性药品费用D.常规检查费用

答案：B

3.青海省城镇职工医保个人账户资金可以用于以下哪项支出？

A.购买保健品B.支付在定点药店购买的非处方药品费用

C.支付健身房会员费D.支付美容整形手术费用

答案：B

4.对于青海医保参保患者转外就医，正确的是？

A.无需任何手续，可直接去外地就医B.必须先在本地最高级别医院治疗后才能转外

C.需办理转外就医备案手续D.转外就医费用全部由个人承担

答案：C

5.青海医保中，对异地安置退休人员备案后，在异地就医如何结算？

A.先自行垫付，回参保地报销B.只能在异地指定医院现金结算

C.实现异地就医直接结算D.不能享受医保待遇

答案：C

6.青海医保政策规定，医疗救助对象不包括以下哪类人群？

A.特困人员B.低保对象C.年收入10万元以上的家庭D.建档立卡贫困人口

答案：C

7.青海省医保定点医疗机构在医保管理方面，需要遵循的核心原则是？

A.尽量多开药B.保障医疗服务质量和合理使用医保基金

C.优先使用高价药D.减少医保报销项目

答案：B

8.青海医保参保人员在一个医保年度内，住院报销的最高支付限额是由什么决定的？

A.个人缴费金额B.当地医保政策规定C.医院等级D.患者病情严重程度

答案：B

9.以下哪种情况，青海医保参保人员可以享受门诊慢性病待遇？

A.普通感冒长期未愈B.确诊患有高血压、糖尿病等规定慢性病种

C.因运动受伤长期康复D.美容手术后恢复

答案：B

10.青海医保在打击欺诈骗保行为中，以下哪种行为不属于欺诈骗保？

A.伪造医疗文书报销B.挂床住院C.合理控制医疗费用D.串换药品报销

答案：C

二、多项选择题

1.青海医保的保障范围包括以下哪些？

A.基本医疗服务B.急诊急救服务C.预防保健服务D.康复理疗服务

答案：ABCD

2.青海省城乡居民医保与城镇职工医保的区别包括以下哪些方面？

A.缴费标准B.报销比例C.保障范围D.参保对象

答案：ABD

3.青海医保规定，在定点药店购药可以使用医保个人账户资金的药品有？

A.医保目录内的处方药B.医保目录内的非处方药

C.部分有批准文号的医疗器械D.所有保健品

答案：ABC

4.青海医保参保人员异地就医备案的方式有哪些？

A.电话备案B.网上备案C.窗口备案D.无需备案

答案：ABC

5.青海医保对定点医疗机构的监管措施包括以下哪些？

A.定期检查B.费用审核C.违规处罚D.随机抽查

答案：ABCD

6.青海医保政策中，医疗救助的救助方式有？

A.资助参保B.门诊救助C.住院救助D.临时救助

答案：ABC

7.青海医保在药品目录管理方面，遵循的原则有？

A.临床必需B.安全有效C.价格合理D.使用方便

答案：ABCD

8.参保人员在青海医保报销过程中，需要提供的材料可能包括？

A.身份证B.医保卡C.医疗费用发票D.病历资料

答案：ABCD

9.青海医保的发展目标包括以下哪些？

A.提高保障水平B.扩大覆盖范围C.提升服务质量D.降低医保基金支出

答案：ABC

10.青海医保在推进信息化建设方面，主要包括以下哪些工作？

A.建设医保信息平台B.实现异地就医直接结算信息化

C.方便参保人员线上查询医保信息D.减少人工审核流程

答案：ABCD

三、判断题

1.青海医保规定，所有医疗机构都可以作为医保定点医疗机构。（×）

2.城镇职工医保和城乡居民医保的报销政策完全一样。（×）

3.青海医保参保人员在异地就医，无论什么情况都不能报销。（×）

4.医保个人账户资金可以随意支取现金。（×）

5.青海医保对医疗救助对象的救助标准是固定不变的。（×）

6.定点医疗机构可以自行提高医保报销比例。（×）

7.参保人员在青海医保报销时，不需要提供任何病历资料。（×）

8.青海医保政策鼓励医疗机构合理控制医疗费用。（√）

9.只有青海户籍人员才能参加青海医保。（×）

10.青海医保在打击欺诈骗保方面力度不断加大。（√）

四、