乳腺癌的靶区勾画课.pptxVIP

乳腺癌的靶区勾画四川省肿瘤医院;乳腺相关解剖根治术后靶区勾画保;乳腺相关解剖乳腺的解剖位置附着;乳腺的淋巴结引流腋窝路线胸肌间;腋窝淋巴结腋窝淋巴结引流外半下;胸肌间淋巴结胸大小肌间引流至锁;内乳淋巴结胸骨外侧1-2cm引;锁骨上淋巴结;组淋巴结;组淋巴结;组淋巴结;内乳淋巴结;锁骨上窝结构;内侧锁骨上?上界：环状软骨上缘;内侧锁骨上腋窝Ⅰ组腋窝Ⅱ组腋窝;内侧锁骨上腋窝Ⅰ组腋窝Ⅱ组腋窝;内乳前斜角肌 -57-内侧;内侧锁骨上-58-腋窝Ⅰ组;内侧锁骨上腋窝Ⅰ组1腋窝Ⅱ组腋;-60- 外侧锁骨上?上界;外侧锁骨上腋窝Ⅰ组腋窝Ⅱ组腋窝;外侧锁骨上-62-”腋窝Ⅰ;外侧锁骨上腋窝Ⅰ组12颈横血管;外侧锁骨上-64-腋窝Ⅰ组;-65- 锁骨下?上界：三;腋窝Ⅰ组腋窝Ⅱ组腋窝Ⅲ组内侧锁;腋窝Ⅰ组腋窝Ⅱ组腋窝Ⅲ组内侧锁;腋窝Ⅰ组腋窝Ⅱ组腋窝Ⅲ组内侧锁;腋窝Ⅲ组 由健侧上肢注入血管造;腋窝Ⅲ组-70-腋窝Ⅰ组腋;腋窝Ⅲ组腋窝Ⅰ组01腋窝Ⅱ组0;腋窝Ⅲ组腋窝Ⅰ组1腋窝Ⅱ组腋窝;腋窝Ⅲ组腋窝Ⅰ组12腋V.3腋;腋窝Ⅲ组-74-腋窝Ⅰ组腋;腋窝Ⅱ组 由健侧上肢注入血管造;腋窝Ⅱ组腋窝Ⅰ组12腋V.;腋窝Ⅱ组腋窝Ⅰ组腋窝Ⅱ组腋窝Ⅲ;腋窝Ⅱ组腋窝Ⅰ组01腋窝Ⅱ组腋;腋窝Ⅱ组腋窝Ⅰ组1腋窝Ⅱ组腋窝;腋窝Ⅱ组腋窝Ⅰ组腋窝Ⅱ组腋窝Ⅲ;腋窝Ⅲ组内侧锁骨上 外侧锁骨上;-82- 腋窝Ⅰ组 由健;胸肌间LNs-83-Rad;腋窝Ⅰ组 腋窝Ⅱ组 腋窝Ⅲ组 ;腋窝Ⅰ组腋窝Ⅰ组腋窝Ⅱ组腋窝Ⅲ;腋窝Ⅲ组内侧锁骨上 外侧锁骨上;内侧锁骨上 外侧锁骨上 锁骨下;腋窝Ⅰ组腋窝Ⅰ组腋窝Ⅱ组腋窝Ⅲ;内侧锁骨上 外侧锁骨上 锁骨下;腋窝Ⅰ组胸肌间LN腋窝Ⅰ组腋;内侧锁骨上 外侧锁骨上 锁骨下;外侧锁骨上锁骨下 内乳-92;腋窝Ⅲ组内侧锁骨上 外侧锁骨上;腋窝Ⅲ组内侧锁骨上胸小肌 外;内侧锁骨上外侧锁骨上锁骨下内乳;内乳?第1-3肋间第1-3肋间;内乳?上界：颈静脉和锁骨下静脉;腋窝Ⅰ组 腋窝Ⅱ组 腋窝Ⅲ组 ;腋窝Ⅰ组 腋窝Ⅱ组 腋窝Ⅲ组 ;腋窝Ⅰ组腋窝Ⅱ组腋窝Ⅲ组内侧锁;腋窝Ⅰ组腋窝Ⅱ组腋窝Ⅲ组内侧锁;腋窝Ⅰ组腋窝Ⅱ组腋窝Ⅲ组内侧锁;腋窝Ⅰ组腋窝Ⅱ组腋窝Ⅲ组内侧锁;无标题;无标题;无标题;勾画标准培训的必要性;勾画标准培训的必要性IntJ;准确的靶区勾画是保证放疗效果和;保乳术：为保证癌灶切除的彻底性;不需要放疗乳腺癌放射治疗早期乳;保乳术后靶区勾画;2000年前17项RCT保乳手;BCS放疗对局部复发和生存的影;EBCTCG.Lancet,;EBCTCG.Lancet,;01放疗是BCT的重要部分02;无标题;01原则上所有保乳手术后的患者;腋窝淋巴结清扫或前哨淋巴结活检;腋窝淋巴结转移1-3个但含有其;全乳腺体瘤床±淋巴结靶区保乳术;扫描前先放置体表参考点标记定;1CT窗位0HU，窗宽400H;全乳上界：临床腺体参考（第二肋;胸肌筋膜胸肌筋膜;银夹为标志血肿，手术改变为标志;以每个层面所有金属夹外缘为界，;设定CT图像窗宽为300～35;CTV:可见或手术中银夹标记的;无标题;无标题;无标题;无标题;无标题;CaseA-1T2N0M0,;无标题;03病理：浸润性导管癌Ⅱ级，各;无标题;手术：Lumpectomy+前;无标题;01手术：Lumpectomy;无标题;无标题;无标题;NCIC-CTGMA.20（;根治术后靶区勾画;EBCTCG.Lancet,;EBCTCG.Lancet,;无标题;无标题;无标题;无标题;乳腺癌内乳清扫术未改善生存率C;乳腺癌内乳清扫术未改善生存率V;年龄76岁,绝经前或绝经后;HennequinC,et;01靶区胸壁锁骨上下淋巴结02;扫描前先放置体表参考点标记定;胸壁01上界：锁骨头下缘02下;T3N3M0，IIIB，左乳癌;无标题;无标题;无标题;无标题;乳腺癌NCCN指南;无标题;无标题;无标题;NCCN放疗原则;NCCN放疗原则;NCCN放疗;谢谢