检验与临床沟通讲课文档.pptVIP

检验与临床沟通课件第1页，共45页。

第一部分检验与临床沟通概述

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一、为什么要做临床沟通

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八十年代前绝大部分检查都是手工操作，设备落后,工作人员的学历低,开展项目少，工作量十分有限，此时检验科在医院里地位很低、矛盾很少。第4页，共45页。

二十一世纪1、检验医学飞速发展，检验诊断技术日新月异。全自动化、智能化、集成化、网络化仪器相继问世并用于临床检验诊断。以自动化检测取代手工操作、微量标本检测即可获得较多数据、检测方法不断更新。2、全自动生化分析仪、化学发光仪、酶联免疫分析仪、五分类血细胞仪、血液仪、尿沉渣分析仪等仪器已成为检验科的常规设备。3、从事检验的人员学历有了明显提高。4、国家卫生部门越来越重视检验质控。5、检验项目的增多使得临床科室与检验科的关系越来越密切。第5页，共45页。

要求

检验医学飞速发展,检验学科已经从医学检验快速向检验医学发展(检验医学是现代实验室技术与临床医学结合，是多个学科相互交叉渗透形成的一门新型学科)。这种转变，对检验人员提出了更高的要求，检验人员在不断丰富提高专业知识水平的同时，还要具备一些临床相关专业的知识，才能为临床诊疗工作提供有价值的信息。在医院的诊疗活动中实验室提供的检验信息占患者全部诊断、疗效等信息的60%以上,检验与临床联系更加密切,在疾病的诊断、治疗、预防中发挥着重要作用。医学检验检验医学第6页，共45页。

二.检验与临床沟通的现状目前，医院分工较细，医生、护士、医技各专其能。对于检验人员来说，通常只接触到标本，而对相关的临床信息知之甚少，缺乏对检验结果的综合分析能力；而临床更注重检验结果值的高低，缺乏对采集要求、检测原理、操作方法、质量控制、影响因素等的了解，也无法进行全面的分析.临床和检验之间的沟通存在许多不足，妨碍了临床诊治水平的提高，也不利于检验质量的改进。第7页，共45页。

三.检验科能做些什么？问题1：检验结果及时性差，不能满足临床要求。解决方案：在标本量不多的情况下，这主要是人为引起。检验科要加强急诊管理，同时，临床也应合理运用急诊检验项目。问题2：检验结果准确性欠佳，给临床诊断带来困惑。解决方案：1、检验科在平时的工作中要提高质量管理水平，严格执行标准化操作。2、临床要加强与检验科的交流，对于明显与临床不符的检验结果，应重新采集标本进行复查.同时，临床应加强管理，规范标本采集操作。第8页，共45页。

四.检验科希望

临床科室做些什么？1.标准地填写检验申请2.标本采集、运送规范化

3.标本及时送检

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第二部分分析前的沟通

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一、前言对于任何一个实验而言，全过程质量控制包括实验前（分析前）、实验中（分析中）和实验后（分析后）三个阶段的质量控制。对于住院病人来说，实验前的质量控制主要就要由病房的医务人员来保证。质量控制参与人员：医生、护士、检验人员、患者及患者家属都必须接受分析前质量控制的培训分析前参与人员：检验人员坚决贯彻执行检验科全面质量管理体系文件分析中参与人员：检验人员及临床医生认真审核测定结果、加强与临床医生的对话分析后第11页，共45页。

分析前

参与人员多:医生护士检验人员患者及家属

标本类型多：血液、尿液、粪便、胸腹水关节腔积液、脑脊液等缺少标准的分析前控制程序,包括患者准备,标本采集,标本处理与保存运送等分析前特点据统计，在实验误差中分析前误差占55%左右，因而实验前质量保证对减少实验误差尤为重要。第12页，共45页。

分析前质量管理是检验科与临床共同完成的工作.如果将检验科比作一个工厂，那么它的产品就是及时、准确的检验诊断报告，而这个工厂的原料就是高质量的标本，这些“原料”来源于临床各科室的提供。第13页，共45页。

不合格标本□显性不合格：可以在最初的筛检时发现。可以避免进一步的不良后果。溶血标本：无论试验方法多么先进，血K+的化验结果肯定是增高的。□隐性不合格：往往导致了化验误差后才发现，甚至已经导致了不良后果时，也未被发现。尿液标本：GLU阳性的尿液标本置于室温下较长时间后，阳性率降低。□隐性不合格包括：标本自身质量的缺陷、标