中医诊断学-望诊.pptxVIP

望诊

概念医生运用视觉观察病人的整体或局部的变化来诊察病情的方法。内容全身望诊(望神、面色、形体、姿态)局部望诊(望头面、五官、肢体、皮肤等)望排出物(望痰涎、呕吐物、大便、小便等)望小儿指纹(附：望鱼际络脉、爪甲)舌诊

全身望诊望神望面色望姿态望形体

一望神1、有神（得神）表现：神志清楚、表情自然、面色荣润、两目灵活明亮、语言清晰、反应灵敏、呼吸平稳病机：正气充足、精气充盛（正常）正气未伤、精气未衰（病轻）意义：正气未伤，病轻易治，预后较好。全身望诊

2、无神（失神）表现：精神萎靡、面色无华、两目晦暗呆滞、语言低微、反应迟钝、呼吸微弱，甚至神志不清、循衣摸床、撮空理线。病机：精气大伤，脏腑衰败。意义：正气已伤，病重难治，预后较差。3、假神表现：突然精神兴奋、两目有神、语音高亢、食欲及力气大增，甚则意识清晰。病机：脏腑精气极度衰弱，阴阳即将离绝。意义：病危，回光返照，残灯复明。

有神假神失神

二望面色1、常色【概念】生理时的面部色泽【表现】光明润泽【意义】人体精充神旺、气血津液充足、脏腑功能正常。全身望诊2、病色【概念】疾病时的面部色泽【表现】一切反常的色泽都属病色。或晦暗枯槁，或鲜明暴露等。【意义】脏腑精气受损，胃气不能上荣中国人——红黄隐隐，明润光泽

1.病色——青色（肝：风）主病特点寒证青紫痛证青黑瘀血青紫惊风眉间、鼻柱、唇周色青紫全身望诊

全身望诊病色——赤色（心：暑/火）主病特点热证实热证满面通红、壮热口渴虚热证面部潮红、骨蒸盗汗

主病特点湿证面黄脾虚血虚萎黄：面色淡黄，干萎无泽湿阻黄胖：面黄虚浮黄疸湿热阳黄：黄色鲜明如橘子寒湿阴黄：黄色晦暗如烟薰全身望诊3.病色——黄色（脾：湿）

全身望诊病色——白色（肺：燥）主病特点虚：虚寒白虚浮失血淡白无华寒：里寒苍白

全身望诊病色——黑色（肾：寒/水）主病特点肾虚阳虚面色黧黑阴虚黑而干焦水饮面色淡黑眼眶灰黑

望形体体强：身体强壮表现：骨骼粗大，胸廓宽厚，肌肉充实，皮肤润泽，筋强力壮。病机：内脏坚实，气血旺盛。意义：预后良好。体弱：身体瘦弱表现：骨骼细小，胸廓狭窄，肌肉瘦削，皮肤枯槁，筋弱无力。病机：内脏脆弱，气血虚衰。意义：预后较差。

意义：体胖能食——形气有余，精气充足。体胖食少——形盛气虚，脾虚有痰。结论：胖人多阳虚，多痰，多湿。肥胖:体重超过正常20%者意义：形瘦能食——中焦有火。形瘦少食——脾气虚弱。结论：瘦人多阴虚、多火、血虚。4.消瘦：体重明显下降超过10%者

动、仰、伸——阳证、热证、实证。静、俯、屈——阴证、寒证、虚证。坐形坐而喜仰，胸胀气粗——属实证。坐而喜俯，少气懒言——属虚证。四望姿态

面常向里，喜静懒动，身重不能转侧——阴证、寒证、虚证仰卧伸足，掀去衣被—实热证（阳盛）面常向外，躁动不安，身轻能自转侧——阳证、热证、实证踡卧缩足，喜加衣被——虚寒证（阳虚）卧式

立姿站立不稳，其态似醉——脑有病变。不耐久站，依物支撑——气血虚弱。行态以手护腰，弯腰曲背，行动艰难—腰腿病。行走之际，突然止步，以手护心—腹痛；心痛。行走身体震动不定—脑部病变；筋骨受伤。0102

睑、面、唇、指(趾)颤动—动风先兆01颈项强直，两目上视，四肢抽搐—肝风内动02卒然跌倒，不省人事，半身不遂，口角歪斜—中风03喘息，张口抬肩，不能平卧—喘证04（5）异常动作

局部望诊01望头面02望五官03望躯体04望四肢05望二阴06望皮肤

一、望头与发——肾1、头形过大、过小，伴智力不全——先天不足，肾精亏损囟填（囟门高突）——实证囟陷（囟门凹陷）——虚证解颅（囟门迟闭）——肾气亏虚2、头发局部望诊黄干稀疏如穗脱发白发血虚、肾虚

五轮学说及脏腑分属二、望目——肝0102030405目眦——心（血轮）白睛——肺（气轮）黑睛——肝（风轮）瞳仁——肾（水轮）眼胞——脾（肉轮）

logo瞳孔缩小：多属肝胆火炽所致；亦可见于中毒。瞳孔散大：可见于肾精耗竭的病人，属病危，两侧瞳孔完全散大则是临床死亡的指征之一。（1）目赤肿痛：多属风热或肝火。（2）白睛发黄：为黄疸。脾虚或湿困。（3）目眦淡白：气血不足。（4）目眦赤烂：湿热。（5）目胞浮肿：水肿。（6）目窠下陷：津液亏虚、气血不足。

局部望诊口唇淡白——血虚唇色青紫——瘀血唇色深红而干——热盛伤津口唇糜烂——脾经湿热口腔溃疡——心脾积热口角歪斜——中风口唇樱桃红——煤气中毒三、望口与唇——脾

四、望齿与龈—肾、胃牙齿洁白润泽——津液内充、肾气充足的表现牙齿黄而